Lämpötilaherkkä PGE2:n vapautuminen ja vähentyneet energiatarpeet nivelkudoksessa leikkauksen jälkeisellä kryoterapialla – tuleva satunnaistettu tutkimus polven artroskopian jälkeen

Abstrakti

Tausta:

Postoperatiivisen kentän paikallinen ulkoinen jäähdytys on hoitoparadigma, jonka tavoitteena on tehostaa palautumista nivelleikkauksen jälkeen. Sen on tarkoitus vähentää kipua ja parantaa mobilisaatiota, mikä mahdollistaa saman päivän leikkauksen.

Hypoteesi:

Systemaattinen leikkauksen jälkeinen jäähdytys ja kompressio polven artroskopian jälkeen vähentää kipua ja heijastuu myös nivelkalvon metabolisten ja tulehdusmuuttujien paikallisten tasojen muutoksina.

Opintojen suunnittelu:

Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus; Todisteiden taso 1.

Menetelmät:

Neljäkymmentäneljä muuten tervettä potilasta otettiin mukaan tutkimukseen ja satunnaistettiin systemaattiseen jäähdytykseen ja kompressioon tai NO-jäähdytykseen ja -kompressioon polven artroskopian jälkeen. Nivelkalvon mikrodialyysi suoritettiin leikkauksen jälkeen mittaamalla PGE2, glukoosi, laktaatti, glyseroli, glutamaatti ja veren virtaus (etanolin vaihtosuhde). Paikallista lämpötilaa seurattiin sekä postoperatiivista kipua (VAS ja NRS).

Tulokset:

Jäähdytys- ja kompressiolaitteen käyttö polven artroskopian jälkeen johti merkittävästi alhaisempaan lämpötilaan leikatussa polvessa (iho, nivelkapseli ja nivelensisäinen).

Jäähdytys ja puristus vähensivät nivelkudoksen energian tarvetta ja 3 lämpötilaherkkä vaikutus tulehdukseen (PGE2). Mitään vaikutusta leikkauksen jälkeiseen kipuun ei havaittu.

Johtopäätös:

Paikallinen kryoterapia ja kompressio polven artroskopian jälkeen alensivat merkittävästi paikallista polven lämpötilaa leikkauksen jälkeen. Osoitettiin korrelaatio synoviaalisen PGE2:n ja lämpötilan kanssa.

Koska PGE2 on kipu- ja tulehdusmerkki, tämä viittaa positiiviseen anti-inflammatoriseen vaikutukseen, jonka indusoi leikkauksen jälkeinen paikallinen jäähdytys ja puristus. Hypotermialla oletetaan olevan suojaava vaikutus iskeemisessä kudoksessa. Tämä johtuu luultavasti alentuneesta aineenvaihduntanopeudesta ja siten vähentyneestä energiatarpeesta, kuten vakaat laktaattitasot osoittavat huolimatta alhaisemmasta verenkierrosta, jota etanolisuhteen kasvu osoittaa.