Liberação de PGE2 sensível à temperatura e requisitos de energia diminuídos no tecido sinovial com crioterapia pós-operatória - um estudo prospectivo randomizado após artroscopia do joelho

Abstrato

Fundo:

Resfriamento local externo do campo pós-operatório é um paradigma de tratamento visando uma melhor recuperação após cirurgia articular. Supõe-se que reduza a dor e melhore a mobilização, permitindo a cirurgia no mesmo dia.

Hipótese:

O resfriamento pós-operatório sistemático e a compressão após a artroscopia do joelho reduzirão a dor e também serão refletidos por alterações nos níveis locais de variáveis ​​metabólicas e inflamatórias na membrana sinovial.

Design de estudo:

Estudo prospectivo randomizado; Nível de evidência 1.

Métodos:

Quarenta e quatro pacientes saudáveis ​​foram incluídos no estudo e randomizados para resfriamento e compressão sistemáticos ou resfriamento e compressão de NO após a artroscopia do joelho. A microdiálise da membrana sinovial foi realizada no pós-operatório com medições de PGE2, glicose, lactato, glicerol, glutamato e fluxo sanguíneo (taxa de troca de etanol). A temperatura local foi monitorada, bem como a dor pós-operatória (VAS e NRS).

Resultados:

A aplicação de um dispositivo de resfriamento e compressão após a artroscopia do joelho resultou em temperatura significativamente mais baixa no joelho operado (pele, cápsula articular e intra-articular).

Foi demonstrado que o resfriamento e a compressão diminuíram os requisitos de energia no tecido sinovial e uma influência sensível à temperatura 3 na inflamação (PGE2). Nenhum efeito sobre a dor pós-operatória foi detectado.

Conclusão:

A crioterapia local e a compressão após a artroscopia do joelho reduziram significativamente a temperatura local do joelho no pós-operatório. Uma correlação com PGE 2 sinovial e temperatura foi mostrada.

Uma vez que a PGE2 é um marcador de dor e inflamatório, isso implica um efeito anti-inflamatório positivo induzido pelo resfriamento e compressão locais pós-operatórios. Supõe-se que a hipotermia tenha um efeito protetor no tecido isquêmico. Isto é provavelmente devido a uma diminuição da taxa metabólica e, portanto, diminuição dos requisitos de energia, conforme mostrado pelos níveis estáveis ​​de lactato, apesar do menor fluxo sanguíneo indicado pelo aumento da proporção de etanol.