Чувствительное к температуре высвобождение PGE2 и снижение потребности в энергии в синовиальной ткани при послеоперационной криотерапии - проспективное рандомизированное исследование после артроскопии коленного сустава

Абстрактный

Фон:

Местное наружное охлаждение послеоперационного поля является парадигмой лечения, направленной на ускорение восстановления после операций на суставах. Предполагается, что это уменьшит боль и улучшит подвижность, что позволит провести операцию в тот же день.

Гипотеза:

Систематическое послеоперационное охлаждение и компрессия после артроскопии коленного сустава уменьшат боль, а также отразятся на локальных изменениях метаболических и воспалительных переменных в синовиальной оболочке.

Дизайн исследования:

Проспективное рандомизированное исследование; Уровень доказательности 1.

Методы:

В исследование были включены 44 здоровых пациента, которые были рандомизированы для систематического охлаждения и компрессии или без охлаждения и компрессии после артроскопии коленного сустава. После операции проводили микродиализ синовиальной оболочки с измерением уровня PGE2, глюкозы, лактата, глицерина, глутамата и кровотока (коэффициент обмена этанола). Контролировали местную температуру, а также послеоперационную боль (ВАШ и ШРШ).

Полученные результаты:

Применение охлаждающего и компрессионного устройства после артроскопии коленного сустава привело к значительному снижению температуры оперированного коленного сустава (кожи, капсулы сустава и внутрисуставно).

Охлаждение и компрессия уменьшали потребность в энергии в синовиальной ткани, и было показано влияние температуры на воспаление (PGE2). Влияние на послеоперационную боль не выявлено.

Заключение:

Локальная криотерапия и компрессия после артроскопии коленного сустава значительно снизили локальную температуру коленного сустава в послеоперационном периоде. Показана корреляция с синовиальным ПГЕ 2 и температурой.

Поскольку PGE2 является маркером боли и воспаления, это указывает на положительный противовоспалительный эффект, вызванный послеоперационным локальным охлаждением и компрессией. Предполагается, что гипотермия оказывает защитное действие на ишемизированную ткань. Это, вероятно, связано со снижением скорости метаболизма и, следовательно, снижением потребности в энергии, о чем свидетельствуют стабильные уровни лактата, несмотря на более низкий кровоток, о чем свидетельствует увеличение соотношения этанола.