Rilascio sensibile alla temperatura di PGE2 e ridotto fabbisogno energetico nel tessuto sinoviale con crioterapia postoperatoria: uno studio prospettico randomizzato dopo l'artroscopia del ginocchio

Astratto

Sfondo:

Il raffreddamento esterno locale del campo postoperatorio è un paradigma di trattamento che mira a migliorare il recupero dopo la chirurgia articolare. Dovrebbe ridurre il dolore e migliorare la mobilizzazione, consentendo l'intervento in giornata.

Ipotesi:

Il raffreddamento e la compressione sistematici postoperatori dopo l'artroscopia del ginocchio ridurranno il dolore e si rifletteranno anche sui cambiamenti nei livelli locali delle variabili metaboliche e infiammatorie nella membrana sinoviale.

Disegno dello studio:

Studio prospettico randomizzato; Livello di evidenza 1.

Metodi:

Quarantaquattro pazienti altrimenti sani sono stati inclusi nello studio e randomizzati a raffreddamento e compressione sistematici o NO raffreddamento e compressione dopo l'artroscopia del ginocchio. La microdialisi della membrana sinoviale è stata eseguita dopo l'intervento con misurazioni di PGE2, glucosio, lattato, glicerolo, glutammato e flusso sanguigno (rapporto di scambio di etanolo). La temperatura locale è stata monitorata così come il dolore postoperatorio (VAS e NRS).

Risultati:

L'applicazione di un dispositivo di raffreddamento e compressione dopo l'artroscopia del ginocchio ha determinato una temperatura significativamente più bassa nel ginocchio operato (cute, capsula articolare e intraarticolare).

Sono stati mostrati il ​​fabbisogno energetico ridotto del raffreddamento e della compressione nel tessuto sinoviale e un'influenza sensibile alla temperatura sull'infiammazione (PGE2). Non è stato rilevato alcun effetto sul dolore postoperatorio.

Conclusione:

La crioterapia locale e la compressione dopo l'artroscopia del ginocchio hanno abbassato significativamente la temperatura locale del ginocchio dopo l'intervento. È stata dimostrata una correlazione con la PGE 2 sinoviale e la temperatura.

Poiché la PGE2 è un marcatore di dolore e infiammazione, ciò implica un effetto antinfiammatorio positivo indotto dal raffreddamento e dalla compressione locali postoperatori. Si propone che l'ipotermia abbia un effetto protettivo nel tessuto ischemico. Ciò è probabilmente dovuto a un tasso metabolico ridotto e quindi a un fabbisogno energetico ridotto, come dimostrato da livelli stabili di lattato nonostante un flusso sanguigno inferiore indicato dall'aumento del rapporto di etanolo.