膵臓手術後の再建方法と胃内容排出の遅延

膵頭十二指腸切除術（ホイップル法）は、膵頭部、鉤状突起、遠位総胆管、および乳頭の腫瘍に対する標準的な手術です。 再建のために、幽門保存（PPPD）は、伝統的な鞭打ち手術と技術的および腫瘍学的に同等であることが示されています。 この技術の 1 つの問題は、患者の 25 ～ 70% で発生する胃排出遅延 (DGE) であり、通常は手術後 4 ～ 14 日の間に発生します。 重度の DGE の患者は、入院期間が長くなるだけでなく、誤嚥や栄養を摂取できないことに関連するその他の問題など、他の合併症のリスクが高くなります。

十二指腸空腸吻合術の前疝痛再建が胃内容排出遅延の速度と重症度を改善できることを示す膨大な遡及的証拠と1つの前向き研究があります。

研究者は、この仮説を検証するために前向きランダム化試験を実施しました。 患者は、PPPD 後に結腸前または結腸後再建を受けるように無作為に割り付けられました。 手術後 10 日目に、DGE は臨床基準によって評価されました。 さらに、パラセタモール 1 g を含む試験食を投与して、臨床的に不明瞭な DGE をチェックしました。 これらの血清サンプルのうち、GLP-1、PYY、グルカゴンなどの腸内ペプチドの動態も測定されました。