胰腺手术后重建方法和延迟胃排空

胰十二指肠切除术（Whipple 手术）是胰头、钩突、远端胆总管以及腹水乳头肿瘤的标准手术。 对于重建，幽门保留 (PPPD) 已被证明在技术和肿瘤学上等同于传统的惠普尔手术。 这种技术的一个问题是胃排空延迟 (DGE)，这种情况发生在 25-70% 的患者中，通常出现在手术后第 4 天到第 14 天之间。 患有严重 DGE 的患者不仅会经历更长的住院时间，而且还会增加其他并发症的风险，例如误吸或与无法摄取营养相关的其他问题。

大量回顾性证据和一项前瞻性研究表明，十二指肠空肠吻合术的结肠前重建可以改善胃排空延迟的速度和严重程度。

研究人员进行了一项前瞻性随机试验以检验这一假设。 PPPD 后，患者被随机分配接受结肠前或结肠后重建。 手术后第 10 天，根据临床标准评估 DGE。 此外，给予包含 1g 扑热息痛的测试餐以检查临床上不明显的 DGE。 在这些血清样本中，还测量了 GLP-1、PYY 和胰高血糖素等肠肽的动力学。