Метод реконструкции и замедленное опорожнение желудка после операции на поджелудочной железе

Панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) является стандартной операцией при опухолях головки поджелудочной железы, крючковидного отростка, дистального отдела общего желчного протока, а также фатерова сосочка. Было показано, что для реконструкции сохранение привратника (PPPD) технически и онкологически эквивалентно традиционной операции уиппла. Одной из проблем, связанных с этим методом, является замедленное опорожнение желудка (ЗГП), которое возникает у 25-70% пациентов и обычно возникает между 4 и 14 днями после операции. Пациенты с тяжелым ДГЭ могут не только находиться в больнице в течение длительного времени, но также подвергаются повышенному риску других осложнений, таких как аспирация или другие проблемы, связанные с невозможностью приема пищи.

Имеются обширные ретроспективные данные и одно проспективное исследование, указывающее на то, что антеколическая реконструкция дуоденоеюноанастомоза может улучшить скорость и тяжесть замедленного опорожнения желудка.

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи провели проспективное рандомизированное исследование. Пациенты были рандомизированы для выполнения антеколической или ретроколической реконструкции после PPPD. На 10-е сутки после операции ДГЭ оценивали по клиническим критериям. Кроме того, для проверки наличия клинически невыявленного ДГЭ был назначен тестовый прием пищи, включающий 1 г парацетамола. Из этих образцов сыворотки также измеряли кинетику кишечных пептидов, таких как GLP-1, PYY и глюкагон.