車椅子利用者の肩の変性症状 (Sodisow)

車椅子を使用する障害者では、肩関節にかかる力が大きくなります。 車椅子ユーザーの慢性的な肩痛の有病率は 50 ～ 80% にも及びます。 特に成人してから発症した対麻痺は肩の痛みを引き起こしやすくなります。 その理由は、組織の適応時間が短いことにあります。 肩関節の筋肉組織のバランスが崩れると、慢性的な痛みが生じます。 車椅子利用者にとって、回復時間が短いことが原因で、慢性的な肩痛のリスクが高まっています。 車椅子利用者は、運動後は肩に頼って日常生活を営むことができます。 この研究の目的は、肩の病変の決定要因を特定することです。 MRI スキャン、筋バランス異常、臨床検査および/または超音波スキャンの病理学的変化における早発所見は、特定の結論につながります。 この結果は、スポーツをする車椅子ユーザーが長期的に障害のない状態を得るために使用されるべきです。

科学的背景: 国際的な出版物では比較的均一な結果が示されています。 対麻痺の人や障害のないオーバーヘッドスポーツの高性能アスリートは、MRI スキャンで累積的な病理学的所見を示します。 MRI 所見と臨床症状の間にはわずかな相関関係しかありません。 車椅子使用者の肩の長期障害の発症に MRI 所見がどれほど大きな影響を与えるかは不明です。 等速性パワー測定は、対麻痺のある人の肩の機能を評価するのに適切な検査です。

障害のない高性能アスリートにおける所見: オーバーヘッドスポーツにおける無症候性の高性能アスリートの 40% が、MRI で利き腕の腱板の病理を示しています (利き腕ではない方では 0%) (Connor et al. 2003)。 無症状の大学野球選手 10 名が臨床検査と MRI 検査を受けた (Halbrecht et al. 1999)。 １０例中７例で利き側の腱板に病理学的所見を示した。 MRI の所見は、症状や不安定性のレベルとは相関していませんでした。

長距離カヤッカー 52 名のうち無症状のアスリート 30 名を肩 MRI で検査した (Hagemann et al. 2004)。 無症状のカヤック参加者 13 名が MRI で病理学的所見を示した。 著者らは、客観的な MRI 所見と主観的な不快感には高度な相関関係はないと結論付けています。

30 人の高性能ハンドボール選手は、MRI 所見と臨床症状との間に低い相関関係を示しました (Jost et al. 2005)。 93% に病理学的な MRI 所見があったが、症状があったのは 37% のみでした。

これらの研究により、スポーツ選手のキャリアの中で現れる臨床症状や主観的印象が MRI では十分に診断されていないことが明らかになりました。 腱板断裂の長期的な影響については明言できません。 ケリーら。スポーツをしない12人のMRIで腱板断裂の証拠を提供した。 そのうち6人は症状があり、6人は症状がなかった。 症状のある被験者は、筋電図診断において肩甲上筋の活性化が低く、僧帽筋、棘上筋、棘下筋の活性化が高かった。 同等の MRI 結果にもかかわらず、無症候性被験者は症候性被験者とは異なる腱板の神経支配パターンを示しました。 これは、無症候性患者の筋肉のバランス異常や長期的な欠陥の発症につながる可能性があります。 肩に損傷のなかった 14 人の野球選手が MRI スキャンを受けました (Miniaci et al. 2002)。 検査された肩 28 個のうち 22 個で、関節唇に病理学的所見が見られました。 このうち10人の選手は無症状だった。 これは、感じられた不快感と MRI 所見が大きく異なることを示すもう 1 つの例です。 この声明は長期にわたる障害に焦点を当てているわけではありません。

対麻痺患者における MRI 検査: Escobedo et al.彼らは26人の症候性対麻痺患者の肩のMRIスキャンを検査した研究を行った。 MRI 所見は、同様に症状のある肩を患っていた障害のない被験者 17 名と比較されました (Escobedo et al. 1997)。 症候性対麻痺者の 73% (非障害者では 59%) に、MRI スキャンで腱板断裂またはそれに伴う障害が認められました。 負傷者の38％は複数の障害を抱えていた。

ボニンジャーら。平均年齢33歳の対麻痺患者14名を対象に、車椅子にかかる力入力とMRI所見を比較した。 対象者には無症状があり、これまでに肩の損傷を負っていなかった(Boninger et al. 2003)。 2 年間隔で MRI スキャンが行われました。 被験者は脊椎損傷後平均10年後に研究に参加した。