휠체어 사용자의 어깨퇴행 증상 (Sodisow)

휠체어를 사용하는 장애인의 경우 어깨 관절에 가해지는 힘이 큽니다. 휠체어 사용자의 만성 어깨 통증 유병률은 50-80%로 높습니다. 특히 성인기에 발생하는 하반신 마비는 어깨 통증의 소인이 됩니다. 그 이유는 조직의 적응 시간이 짧기 때문입니다. 어깨 관절의 불균형 근육은 만성 통증을 전달합니다. 회복 시간이 부족하여 휠체어 사용자의 만성 어깨 통증 위험이 증가하고 있습니다. 운동 후 휠체어 사용자는 일상 생활을 관리하기 위해 어깨에 의존합니다. 본 연구의 요청은 어깨 병리의 결정요인을 규명하는데 있다. MRI 스캔, 근육 불균형, 임상 테스트 및/또는 초음파 스캔의 병리학적 변화에서 조숙한 발견은 특정 결론으로 ​​이어집니다. 그 결과는 낚시를 좋아하는 휠체어 사용자를 위한 장기적인 무질서 상황을 파악하는 데 사용되어야 합니다.

과학적 배경: 국제 간행물은 비교적 균일한 결과를 보여줍니다. 하반신 마비 환자와 오버헤드 스포츠의 비장애인 고성능 운동선수는 MRI 스캔에서 누적된 병리학적 소견을 보여줍니다. MRI 소견과 임상 증상 사이에는 약간의 상관관계만 있습니다. MRI 소견이 휠체어 사용자 어깨의 장기적인 장애를 발전시키는 데 얼마나 큰 영향을 미치는지는 알려져 있지 않습니다. 등속력 측정은 하반신 마비 환자의 어깨 기능을 평가하기 위한 적절한 검사입니다.

비장애 고성능 운동선수의 결과: 오버헤드 스포츠에서 무증상 고성능 운동선수의 40%는 MRI에서 주로 사용하는 팔의 회전근개 병리를 보여줍니다(비주사용 팔에서는 0%)(Connor et al. 2003). 10명의 무증상 대학 야구 선수가 임상 및 MRI 검사를 받았다(Halbrecht et al. 1999). 10예 중 7예에서 우세측 회전근개에서 병리 소견을 보였다. MRI의 소견은 증상이나 불안정성 수준과 상관관계가 없었습니다.

장거리 카약 선수 52명 중 증상이 없는 30명의 선수를 어깨 MRI로 검사했습니다(Hagemann et al. 2004). 13명의 무증상 카약 선수가 MRI에서 병리학적 소견을 보였다. 저자들은 객관적인 MRI 소견과 주관적인 불편함은 높은 상관관계가 없다고 결론지었습니다.

30명의 고성능 핸드볼 선수는 MRI 소견과 임상 증상 사이에 낮은 상관관계를 보였다(Jost et al. 2005). 93%에서 병리학적 MRI 소견이 있었지만 37%만이 증상이 있었습니다.

이러한 연구들은 운동선수의 경력에서 나타나는 임상 증상과 주관적인 인상이 MRI로 잘 진단되지 않는다는 것을 제거합니다. 회전근 개 파열의 장기적인 영향에 대한 진술은 할 수 없습니다. Kellyet al. 12명의 낚시를 좋아하지 않는 사람들의 MRI에서 회전근개 파열의 증거를 제공했습니다. 6명은 증상이 있었고, 6명은 무증상이었다. 증상이 있는 대상자는 EMG 진단에서 M. suprascapularis의 낮은 활성화와 M. trapezius, M. supraspinatus 및 infraspinatus의 높은 활성화를 보였다. 유사한 MRI 결과에도 불구하고 무증상 피험자는 증상이 있는 피험자보다 회전근개 신경분포 패턴이 달랐습니다. 이것은 무증상 환자의 근육 불균형 또는 장기적인 결함의 발달로 이어질 수 있습니다. 어깨에 어깨 부상이 없는 14명의 야구 선수들이 MRI 스캔을 받았습니다(Miniaci et al. 2002). 28개의 검사된 어깨 중 22개는 관절순에서 병리학적 소견을 보였다. 이 운동 선수 중 10명은 무증상이었습니다. 이것은 느끼는 불편감과 MRI 소견의 상당한 차이를 보여주는 또 다른 예입니다. 이 진술은 장기적인 장애에 초점을 맞추지 않습니다.

하반신 마비 환자의 MRI 검사: Escobedo et al. 어깨에 MRI 스캔을 통해 26명의 증상이 있는 하반신 마비 환자를 조사한 연구를 수행했습니다. MRI 결과는 어깨에도 증상이 있는 17명의 비장애 피험자와 비교되었습니다(Escobedo et al. 1997). 증상이 있는 하반신 마비 환자의 73%(비장애인의 59%)는 MRI 스캔에서 회전근 개 파열 또는 후속 장애를 보였습니다. 부상자의 38%는 복합 장애였습니다.

Boningeret al. 평균 연령이 33세인 하반신 마비 환자 14명의 MRI 소견과 휠체어에 입력되는 힘을 비교했습니다. 피험자들은 무증상이었고 이전 어깨 부상이 없었습니다(Boninger et al. 2003). 2년 간격으로 MRI 스캔이 이루어졌습니다. 피험자들은 척추 손상 후 평균 10년 후에 연구에 참여했습니다.