Pyörätuolin käyttäjien olkapään rappeutumisen oireet (Sodisow)

Olkaniveleen kohdistuva voima on suuri vammaisilla, jotka käyttävät pyörätuolia. Pyörätuolin käyttäjillä kroonisen olkapääkivun esiintyvyys on jopa 50-80 %. Varsinkin aikuisina kehittynyt paraplegia on altis olkapääkivulle. Syynä on kudoksen lyhyt sopeutumisaika. Olkanivelen lihasten epätasapaino välittää kroonista kipua. Pyörätuolin käyttäjillä kroonisen olkapääkivun riski kasvaa toipumisajan puutteen vuoksi. Harjoittelun jälkeen pyörätuolin käyttäjät ovat riippuvaisia ​​harteistaan ​​hoitaakseen päivittäistä elämäänsä. Tämän tutkimuksen pyyntö on tunnistaa olkapääsairauksien määräävät tekijät. Ennenaikaiset löydökset patologisista muutoksista magneettikuvauksissa, lihashäiriöissä, kliinisissä testeissä ja/tai ultraäänitutkimuksissa johtavat tiettyihin johtopäätöksiin. Tuloksia tulisi käyttää pitkän aikavälin häiriöttömien tilanteiden saamiseksi urheilullisen pyörätuolin käyttäjille.

Tieteellinen tausta: Kansainväliset julkaisut osoittavat suhteellisen yhtenäisiä tuloksia. Paraplegiset ihmiset ja ei-vammaiset korkean suorituskyvyn urheilijat yläurheilussa osoittavat kumulatiivisia patologisia löydöksiä magneettikuvauksissa. MRI-löydösten ja kliinisten oireiden välillä on vain vähäinen korrelaatio. Ei tiedetä, kuinka suuri vaikutus MRI-löydöksillä on pitkäaikaisen pyörätuolin käyttäjien olkapäähäiriön kehittymiseen. Isokineettinen tehomittaus on paraplegisten ihmisten riittävä tutkimus olkapään toiminnan arvioimiseksi.

Löydökset ei-vammaisilla korkean suorituskyvyn urheilijoilla: 40 %:lla oireettomista korkean suorituskyvyn urheilijoista magneettikuvauksessa esiintyy kiertomansetin patologiaa hallitsevassa käsivarressa (0 % ei-dominantissa käsivarressa) (Connor et al. 2003). 10 oireetonta College Baseball -pelaajaa kävi läpi kliinisen ja MRI-tutkimuksen (Halbrecht et al. 1999). Se osoitti patologisia löydöksiä hallitsevan puolen rotaattorimansetissa 7 tapauksesta 10:stä. MRI:n löydökset eivät korreloi oireiden tai epävakauden tason kanssa.

30 oireetonta urheilijaa 52 pitkän matkan melontajasta tutkittiin olkapään MRI:llä (Hagemann ym. 2004). 13 oireettoman meloijan magneettikuvauksessa havaittiin patologisia löydöksiä. Kirjoittajat päättelivät, että objektiiviset MRI-löydökset ja subjektiivinen epämukavuus eivät korreloi voimakkaasti.

30 korkean suorituskyvyn käsipalloilijaa osoitti matalaa korrelaatiota MRI-löydösten ja kliinisten oireiden välillä (Jost et al. 2005). 93 %:lla oli patologisia MRI-löydöksiä, mutta vain 37 %:lla oli oireita.

Nämä tutkimukset eliminoivat sen, että urheilijan uralla esiin tulevat kliiniset oireet ja subjektiiviset vaikutelmat eivät ole hyvin diagnosoituja magneettikuvauksella. Kiertäjämansetin repeämien pitkäaikaisvaikutuksista ei voida lausua. Kelly et ai. toimitti todisteita kiertomansetin repeytymistä magneettikuvauksessa 12:lla ei-urheilijalla. Niistä 6 oli oireellisia, 6 ei oireita. Koehenkilöt, jotka olivat oireellisia, osoittivat alhaisempaa M. suprascapulariksen aktivaatiota ja korkeampaa M. trapeziuksen, M. supraspinatuksen ja infraspinatuksen aktivaatiota EMG-diagnoosissa. Huolimatta vertailukelpoisista MRI-tuloksista oireettomilla koehenkilöillä oli erilaisia ​​​​rotaattorimansetin hermotusmalleja kuin oireettomilla koehenkilöillä. Tämä voi johtaa lihashäiriöiden kehittymiseen tai pitkäaikaisiin vaurioihin oireettomassa potilaassa. 14 baseball-pelaajaa, joilla ei ollut olkapäävammaa olkapäällään, sai magneettikuvauksen (Miniaci et al. 2002). 22 tutkituista 28 olkapäästä osoitti patologisia löydöksiä labrumissa. Näistä urheilijoista 10 oli oireettomia. Tämä on toinen esimerkki huomattavasta erosta tunnetun epämukavuuden ja MRI-löydösten välillä. Tämä lausunto ei keskity pitkäaikaisiin häiriöihin.

MRI-tutkimukset paraplegioissa: Escobedo et al. teki tutkimuksen, jossa he tutkivat 26 oireista paraplegikkaa magneettikuvauksella hartioillaan. MRI-löydöksiä verrattiin 17 ei-vammaiseen henkilöön, joilla oli myös oireellisia hartioita (Escobedo et al. 1997). 73 %:lla oireellisista paraplegioista (59 %:lla ei-vammaisista) ilmeni kiertomansetin repeämiä tai seuraavia häiriöitä magneettikuvauksessa. 38 % loukkaantuneista oli monimuotoisia.

Boninger et ai. vertasi pyörätuoliin syötettyä voimaa MRI-löydöksiin 14 halvaantuneelta, jotka olivat keskimäärin 33-vuotiaita. Koehenkilöt olivat oireettomia ja ilman aikaisempaa olkapäävammaa (Boninger et al. 2003). 2 vuoden välein tehtiin MRI-skannaukset. Tutkittavat osallistuivat tutkimukseen keskimäärin 10 vuotta selkärangan vamman jälkeen.