1型糖尿病におけるメトレレプチンの効果
2019年7月17日 更新者:Abhimanyu Garg、University of Texas Southwestern Medical Center
1型糖尿病(T1DM)患者におけるメトレレプチン投与の効果を研究するためのオープンラベル単一センターパイロット研究。
この研究では、1 型糖尿病患者の現在のインスリン療法にレプチン療法を追加し、総インスリン必要量を減らし、1 型糖尿病に通常伴う急激な変動を抑えることを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
脂肪細胞ホルモンであるレプチンは、瀕死のインスリン欠乏糖尿病げっ歯類の健康と糖調節を回復させることが示されています。
これにより、1922 年にインスリンが発見されて以来、レプチンはこの能力を持つ唯一のホルモンとなっています。
レプチンは、糖尿病の高グルカゴン血症を正常化し、脂質生成とコレステロール生成を減少させます。
レプチンとインスリンの組み合わせによる糖尿病齧歯動物の治療は、超生理学的用量のインスリン単独による 1 型糖尿病の治療を特徴付ける高いグルコース変動性とは対照的に、インスリン必要量の減少を伴う安定したパターンのグルコース制御をもたらします。
そのため、1型糖尿病におけるレプチンとインスリンの併用療法をテストするパイロット臨床試験を開始します.
コントロールされていない糖尿病(HbA1c 7.0〜10.0%)の15人のレプチン感受性患者(体格指数<27 kg / m²)は、わずかに超生理学的用量の組換えヒトレプチン(Amylin Pharmaceuticals)で治療されます。
被験者は、レプチンによる治療の前後で自分自身と比較されます。
エンドポイント変数には、HbA1c、毎日のインスリン投与量の変化、入院患者の血糖モニタリングおよび血糖測定器のダウンロードからの血糖の平均および標準偏差が含まれます。
また、3日間の食事記録とDEXAによる体重と脂肪によって評価されるように、エネルギー摂取量に対するレプチン療法の効果を評価します.
1H-MRSによる筋細胞内および肝内脂質濃度は、メトレレプチン療法の3か月前と後に評価されます。
満腹分析が採用されます。
さらに、血漿ホルモンと炎症性バイオマーカーは、この研究の過程で分析されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
8
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Texas
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Dallas、Texas、アメリカ、75390
- UT Southwestern Medical Center
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~50年 (大人)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
研究に個人を含めるには、以下のすべての基準を満たす必要があります。 適格な個人:
- 18歳から50歳までの男性または女性
- -少なくとも1年間、T1DMと診断されています。 T1DM の診断は、発症から 6 か月以内のインスリン依存症、ケトアシドーシスの以前のエピソードの履歴、陽性の血清膵島細胞自己抗体の以前の記録、または低または検出不能な血清 C-ペプチド レベルを含む臨床基準に基づきます。
- HbA1c 7.0~10.0%
- -現在、インスリンポンプを使用しているか、基礎(長時間作用型インスリン製剤)と食前(短時間作用型インスリン製剤)のインスリン療法を併用している
- -男性であるか、女性の場合は出産の可能性があり、授乳中でなく、妊娠検査(ヒト絨毛性ゴナドトロピン、ベータサブユニット[βhCG])が陰性であり、閉経状態に関係なく、スクリーニング(訪問1)および訪問2の結果(女性の場合出産の可能性のある [1 年以内に月経を迎えた閉経前後の女性を含む] は、適切な避妊を実践する必要があり、実践し続ける意思がある [失敗率が低い、すなわち 1% 未満の方法として定義される]インプラント、注射剤、経口避妊薬、一部の子宮内避妊器具、性的禁欲、卵管結紮、または精管切除されたパートナーなどを一貫して正しく使用した場合] 研究の全期間中。)
- BMIが27kg/m2未満
- -臨床検査値(臨床化学、血液学、および尿検査)は、スクリーニング時に研究者によって臨床的に重要ではないと判断されています(訪問1)
- -身体検査と心電図(ECG)があり、臨床的に重大な異常がないと判断されました 治験責任医師
除外基準:
- -スクリーニングで空腹時血清トリグリセリド濃度が400 mg / dLを超える
- 低血糖に気づいていない(前症状のない低血糖による意識喪失、または症状のない最近の血糖値が50 mg / dl未満の病歴)
- -現在、薬物またはアルコールを乱用している、または研究者の意見では、個人が研究手順に準拠していない可能性がある乱用歴がある、またはスクリーニングで乱用薬物の尿スクリーニングが陽性である(訪問1)
- -血清クレアチニン> 2 mg / dLの慢性腎不全があります
- 過去 3 か月間に体重減少 (>3%) の履歴がある
- ダイエット、減量、または運動プログラムに現在登録しているか、登録する予定がある
- -スクリーニング時の着座血圧が160/95 mmHg(収縮期または拡張期のいずれか)である(訪問1)
-臨床的に重要な病歴があるか、次のいずれかの状態があります:
- -アクティブな心血管または脳血管疾患
- 活動性肺疾患
以下のように定義される肝疾患:
- -スクリーニング時(訪問1)、アラニントランスアミナーゼ(ALT)、アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)、またはアルカリホスファターゼ>正常上限の3倍(肥満関連の非アルコール性脂肪肝疾患を示唆する肝機能検査値の上昇は除外されない場合があります)
- -調査官の意見では、被験者の研究手順の遵守を妨げる他の併存疾患の存在
- -スクリーニングから5年以内の臨床的に重要な悪性腫瘍(訪問1)
- 慢性感染症(HIV(ヒト免疫不全ウイルス)や結核など)
- -スクリーニング前の30日以内またはその薬の5半減期のいずれか大きい方の期間内に治験薬を受け取った(訪問1)
- -スクリーニング前の2か月以内に大手術または輸血を受けたことがある(訪問1)、またはヘマトクリットが30%未満
- -研究治療の構成要素のいずれかに対する既知の過敏症を有する(例えば、大腸菌由来タンパク質に対する既知の過敏症を有する)
- -調査サイトでの研究に直接関係する職員の近親者(配偶者、親、子供、または兄弟、生物学的または法的に採用された)であるか、または調査サイトでの研究に個人的に直接関係している
- Amylin Pharmaceuticals, Inc. に雇用されている (すなわち、従業員、一時的な契約労働者、または研究の実施を担当する被指名者)
- 以前に組換えレプチン(メトレレプチンまたはFcレプチン)による治療を受けたことがある
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アクティブオープンラベルレプチン
1型糖尿病に対する活性非盲検レプチン
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レプチンの1日2回の体重ベースの皮下注射
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HbA1c
時間枠:ベースラインと 12 週間
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ベースライン値と比較したレプチン療法の 12 週間後の Hba1c の変化
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ベースラインと 12 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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重さ
時間枠:ベースラインから12週間
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ベースライン値と比較したレプチン療法の12週間後の体重の変化
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ベースラインから12週間
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インスリン投与量
時間枠:ベースラインから12週間
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ベースライン値と比較したレプチン療法の12週間後のインスリン投与量の変化
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ベースラインから12週間
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レプチン療法のベースラインから20週目までのHbA1cの変化
時間枠:ベースラインから20週目まで(レプチン使用)
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ベースライン値と比較したレプチン療法の 20 週間後の Hba1c の変化。
継続的なメトレレプチン療法により、併用基礎インスリン量は 12 週後に積極的に 50% 減量されました。
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ベースラインから20週目まで(レプチン使用)
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Abhimanyu Garg, M.D.、UT Southwestern Medical Center
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2010年9月1日
一次修了 (実際)
2013年1月1日
研究の完了 (実際)
2014年8月1日
試験登録日
最初に提出
2010年12月29日
QC基準を満たした最初の提出物
2010年12月30日
最初の投稿 (見積もり)
2010年12月31日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2019年8月28日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2019年7月17日
最終確認日
2019年7月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。