眼瞼平行結膜ひだおよびドライアイのその他の徴候および症状に対する眼潤滑剤点眼薬の効果 (LIPCOF)

ルプレヒト等。 (1976-78) は、一般大衆に簡単な質問をした最初の人物の 1 人でした。「目にザラザラ感はありますか?」 その結果、55 歳から 59 歳のグループでは、22.8% の女性と 9.9% の男性がこの症状を報告したことが示されました。 45 ～ 54 歳の年齢層では、女性のほぼ 20%、男性の 15% がドライアイの兆候も見られました。 報告された症状、シルマー試験、TBUT試験またはローズベンガル染色に基づいて、Jacobssson等。スウェーデンの一般人口に属する 780 人の被験者を対象とした調査では、55 ～ 72 歳の年齢層におけるドライアイの有病率は 15% であることがわかりました。 引地らによる最近の研究では。日本では、8 つの医療センターで 2,127 人の患者を検査したところ、そのうち 17% にドライアイの症状が見られました。 季節変動は見られませんでした。 コペンハーゲンの 30 ～ 60 歳の 504 人の被験者を対象とした調査では、そのうちの 11% がドライアイに罹患していることが明らかになりました。 米国メリーランド州で行われた 65 歳以上の居住者 2520 人を対象とした大規模な研究では、15% が 1 つ以上のドライアイ症状を報告しましたが、そのうち 2.2% だけが病理学的シルマー検査を受けていました。

言及された研究では、年齢と性別の間に相関関係は見られませんでしたが、ドライアイの症状は 50 歳以上の年齢層で最も一般的であることが示されました。 マッカーシー等。は、メルボルン（オーストラリア）におけるドライアイの有病率を分析しました。 40 歳以上の 926 人の参加者が調査に登録されました。 ドライアイは、ローズベンガル染色で 10.8%、シルマーテストで 16.3%、TBUT テストで 8.6%、フルオレセイン染色で 1.5%、2 つ以上のテストで 7.4%、5.5% で診断されました。花粉症とは関係のないドライアイの極度の症状を持つ被験者の。 女性は、男性よりも頻繁にドライアイ症状を報告しました。 カナダのドライアイ疫学研究 (CANDEES) は、カナダにおけるドライアイの有病率を確立しようとしました。 アンケートはカナダのすべての検眼医に郵送され、30 人の連続した患者に配布するよう求められました。 合計 13,517 の記入済みアンケートが返送されました (送信されたアンケートの 15.6%)。 すべての年齢層が研究に登録されました。 対象者の 55% は 21 ～ 50 歳のグループで、60.7% が女性で、24.3% がコンタクトレンズを着用していました。 調査対象者の 28.7% がドライアイの症状を報告しました。 症状の重症度を説明するように求められたとき、7.6% が中等度ではあるが持続的な症状を報告し、1.6% がそれらを重度であると説明しました。 興味深いことに、重篤な症状を報告した被験者の大多数が女性でした (女性と男性の比率: 46:1)。 性別に関しては、女性の 33% と男性の 22% がドライアイの症状を報告しました。 ソールズベリー研究 (1997 年) では、調査対象者の 59% でドライアイの症状が見られました。 Beaver Dam Eye Study (2000) では、調査対象の 3,703 人の被験者のうち 14,4% がドライアイの症状を示しました11。 この研究の一部は、ドライアイ症状と他のパラメーターとの関連性を分析することでした。 ドライアイの症状と、関節炎、喫煙、コーヒーの摂取、甲状腺機能亢進症、甲状腺腫、糖尿病、およびマルチビタミン食品サプリメントの摂取との間に、統計的に有意で独立した関連性が見られました.

ザグレブ大学病院眼科の一般外来を初めて受診した原因を分析したところ、全患者の 6.3% が機能不全性涙液症候群の症状を受診の主な原因として報告しました。 外眼疾患の症状を持つ患者のみを分析した場合、その割合は 48% に上昇し、慢性の外眼炎症状態のみを数えた場合は、さらに高くなることは間違いありません。

1995 年に Hoeh 教授が率いる著者グループが論文を発表しました。 記載されている方法は、Lidkantenparallelen Konjunktivalen Falten、または Lid Parallel Conjunctival Folds (LIPCOF) と名付けられました。 これは、ドライアイを診断するための非常に有用で革新的な方法として提示されました. しかし、これまで比較的少数の論文で言及されており、日常の臨床診療ではほとんど使用されておらず、特にヨーロッパ以外では結膜弛緩症と呼ばれることが多く、ドライアイとは関係がありません。

著者によると、下まぶたの側頭縁に平行な眼球結膜のひだの高さおよび/または数が観察されます。 評価の前に、下まぶたを眼の表面から少し持ち上げます。ひだが消えると、実際に LIPCOF と呼ばれるものになります。

調査結果は次のようにランク付けされます。

グレード 0: ひだなし - 正常な所見 (ドライアイではない) グレード 1: 正常な涙液メニスカスの高さより 1 倍高い - 軽度のドライアイ グレード 2: 正常な涙液メニスカスの高さまでの複数のひだ - 中等度のドライアイ グレード 3: 複数のひだ涙液メニスカスの高さが通常よりも高い - 重度のドライアイ 著者は、LIPCOF には 93% の正の予測値があると主張しています。 つまり、ドライアイを 93% の確率で検出します。 その負の適中率は 76% であると主張されています。 さらに、LIPCOF は侵襲的ではなく、テスト ストリップや染料などを使用する必要がないため、実行にかかる時間が非常に短く、追加費用もかかりません。

この方法のすべての利点にもかかわらず、それが実際に何を測定するのかはまだわかっていません.結膜ひだと他の兆候との相関関係が証明されている.

LIPCOF の考えられる原因の 1 つは、機能不全涙液症候群のまばたき中の潤滑の低下と眼球表面とまぶたの摩擦の増加である可能性があります。 上まぶたと眼球表面との間の摩擦の重要性は、コーブのまぶたワイパー上皮症の概念でよく説明されています。

今日では、市販の再湿潤点眼薬を自由に使用できます。これは、その配合により、潤滑効果も証明されています。 それらのアプリケーションが LIPCOF グレードを低下させる場合、摩擦の増加が折り目の発生の原因である可能性があります。 さらに、そのような発見は、機能不全性涙液症候群のこの兆候が適切な治療によって影響を受ける可能性があることを示している可能性があります.

この研究の目的は、潤滑効果が証明されているヒドロキシプロピルグアーを含む再湿潤および潤滑点眼薬による潤滑の増加によって、LIPCOFが影響を受けるかどうかを立証することでした。 その場合、結膜のひだは摩擦の増加によって現れ、適切な治療後に元に戻すことができる動的な状態であると結論付けることができます。 ドライアイの他の徴候および症状に対する潤滑剤の影響も観察されました。