眼部润滑剂滴眼液对眼睑平行结膜皱襞和干眼症其他体征和症状的影响 (LIPCOF)

鲁普雷希特等人。 (1976-78) 是第一批向普通民众提出一个简单问题的人：“你的眼睛有沙砾感吗？”。 结果表明，在 55-59 岁年龄组中，22.8% 的女性和 9.9% 的男性报告了这种症状。 在 45-54 岁年龄组中，近 20% 的女性和 15% 的男性也有干眼症。 根据报告的症状、Schirmer 测试、TBUT 测试或玫瑰红染色，Jacobssson 等人。在他们对瑞典普通人群的 780 名受试者进行的调查中发现，55-72 岁年龄组的干眼症患病率为 15%。 在 Hikichi 等人最近的研究中。在日本，对八个医疗中心的 2127 名患者进行了筛查，发现其中 17% 的患者有干眼症状。 没有观察到季节性波动。 对哥本哈根 504 名 30-60 岁受试者的调查显示，其中 11% 的人患有干眼症。 在美国马里兰州的一项更大规模的研究中，涉及 2520 名 65 岁以上的居民，15% 的人报告有一种或多种干眼症状，但其中只有 2.2% 的人还进行了病理性 Schirmer 测试。

提到的研究表明，干眼症状在 50 岁以上的年龄组中最为普遍，尽管未发现年龄和性别之间存在相关性。 麦卡锡等人。分析了墨尔本（澳大利亚）的干眼症患病率。 926 名 40 岁以上的参与者参加了调查。 10.8% 的受试者通过 Rose Bengal 染色诊断出干眼症，其中 16.3% 通过 Schirmer 试验诊断，8.6% 通过 TBUT 试验诊断，1.5% 通过荧光素染色诊断，7.4 名受试者通过使用两种或多种检测诊断，5.5% 的受试者诊断为干眼症受试者有与花粉热无关的干眼症极端症状。 女性比男性更频繁地报告干眼症状。 加拿大干眼症流行病学研究 (CANDEES) 试图确定加拿大干眼症的患病率。 问卷被邮寄给加拿大的每一位验光师，他们被要求将问卷分发给连续 30 名患者。 总共收回了 13.517 份完整的问卷（占已发出问卷的 15.6%）。 所有年龄组都参加了这项研究。 55% 的受试者年龄在 21-50 岁之间，60.7% 为女性，其中 24.3% 佩戴隐形眼镜。 28.7% 的受访者报告有干眼症状。 当被要求描述症状的严重程度时，7.6% 的人报告有中度但持续的症状，而 1.6% 的人将其描述为严重。 有趣的是，绝大多数报告有严重症状的受试者是女性（女性与男性的比例：46:1）。 关于性别，33% 的女性和 22% 的男性报告有干眼症状。 索尔兹伯里研究 (Salisbury Study, 1997) 在 59% 的调查对象中发现了干眼症状。 在 Beaver Dam Eye Study (2000) 中，3703 名受调查对象中有 14.4% 有干眼症 11。 这项研究的一部分是分析干眼症状与其他参数之间可能存在的关联。 在干眼症状与关节炎、吸烟、喝咖啡、甲亢、甲状腺肿、糖尿病和服用多种维生素食品补充剂之间发现了具有统计学意义的独立关联。

在分析首次到萨格勒布大学医院眼科普通门诊就诊的原因时，所有患者中有 6.3% 报告功能性泪液综合征症状是他们就诊的主要原因。 当只分析有外眼病症状的患者时，这一比例上升到 48%，如果只计算慢性外眼炎症，这一比例无疑会更高。

由 Hoeh 教授领导的作者小组于 1995 年发表了论文 Lid-parallel conjunctival folds are a sure diagnostic sign of dry eye。 所描述的方法被命名为 Lidkantenparallelen Konjunktivalen Falten，或 Lid Parallel Conjunctival Folds (LIPCOF)。 它被认为是诊断干眼症的一种非常有用和创新的方法。 然而，到目前为止，它在相对较少的已发表论文中被提及，并且很少用于日常临床实践，特别是在欧洲以外，它经常被称为结膜松弛症并且与干眼症无关。

根据作者的说法，观察平行于下眼睑颞缘的球结膜皱襞的高度和/或数量。 在评估之前，将下眼睑从眼睛表面短暂抬起 - 如果褶皱消失，它们确实被描述为 LIPCOF。

结果排名如下：

0 级：无褶皱-正常发现（非干眼症） 1 级：高于正常泪液半月板高度一倍-轻度干眼 2 级：多褶皱至正常泪液半月板高度-中度干眼 3 级：多褶皱高于正常泪液半月板高度 - 严重干眼症 作者声称 LIPCOF 具有 93% 的阳性预测值。 换句话说，它以 93% 的确定性检测干眼症。 据称其阴性预测值为 76%。 此外，LIPCOF 不是侵入性的，执行时间非常短，并且没有额外费用，因为它不需要使用试纸、染料等。

尽管提到了这种方法的所有优点，但我们仍然不知道它实际测量的是什么——经证实的结膜皱襞与干眼症其他体征和症状之间的相关性并不能自动指出其出现的原因。

LIPCOF 的可能原因之一可能是功能性泪液综合征眨眼期间眼表和眼睑的润滑减少和摩擦增加。 Korb 在他的 Lid Wiper Epitheliopathy 概念中很好地描述了上眼睑和眼表之间摩擦的重要性。

如今，我们可以使用市售的再润湿滴眼液，由于其配方，它们也显示出经过验证的润滑效果。 如果他们的应用降低了 LIPCOF 等级，那么增加的摩擦力可能是出现褶皱的原因。 此外，这样的发现可能表明这种功能性泪液综合征的征兆可能受到适当治疗的影响。

本研究的目的是试图确定 LIPCOF 是否会受到增加润滑的影响，再润湿和润滑含有羟丙基瓜尔胶的滴眼液，已证明具有润滑作用。 如果是这种情况，则可以得出结论，结膜皱襞是由于摩擦力增加而出现的，并且它们是动态的，经过适当的治疗是可逆的。 还观察了润滑对干眼症其他体征和症状的影响。