LANDA 胚凍結技術。 (Freezing)

過去数十年にわたって、さまざまなヒト細胞の凍結保存の成功に向けてかなりの努力が費やされてきました。 凍結保存の試みはさまざまな組織タイプに向けられてきましたが、最も精力的に追求されている標的の 1 つは生殖組織でした。 歴史的に、ヒト精子の凍結保存は数十年にわたって存在していました。 ヒト胚の凍結保存による妊娠 (Trounson et al., 1983) および出産 (Zeilmaker et al., 1984) の最初の報告は、1980 年代初頭に発生しました。 現在、体外受精 (IVF) 後のヒト胚の凍結および保存は、ほとんどの不妊治療クリニックで標準的に行われています。 2003 年、CDC 生殖補助技術の成功率レポートは、17,517 の非ドナー凍結胚サイクルのうち 4,246 の出生が発生したと述べています。

胚の凍結保存は、20 年以上にわたって臨床 IVF プログラムの日常的な構成要素となっていますが、大部分の IVF プログラムでは、解凍後の生存率と妊娠率の点で比較的悪い結果をもたらしています。 効率的な胚凍結保存にはいくつかの利点があります。 コストを削減し、累積妊娠率を高めるのに役立ちます。 また、卵巣過剰刺激症候群のために胚が移植されない体外受精サイクルの場合にも役立ちます. また、胚移植時に技術的な問題が発生した場合にも役立ちます。

体外受精における主な懸念事項の 1 つは、特定の周期で複数の胚を移植することから生じる高次多胎妊娠です。 過去 5 年間で、刺激プロトコルの改善、培養および実験システムの進歩、生存可能な胚の識別の改善により、体外受精の成功率が向上しました。 同じ時期に、一部のクリニックでは、全体的な妊娠率を損なうことなく多胎妊娠率を減らすために、2 つの胚を移植する慣行を開始しました。

さらに、近年、一部のヨーロッパ諸国、特にスカンジナビア諸国では、選択的単一胚移植を率先して実施し、許容できる妊娠率を達成しています。 この傾向は他の国にも広がっています。 これにより、余剰の胚が凍結に利用できるようになる可能性があります。 ICSI を適用すれば、40 歳以上の患者でも胚を凍結することができます。

現在の文献を検討すると、解凍後の胚の生存率、着床率、および妊娠率は控えめであることが明らかになりました。 解凍後の生存率は、胚の段階によって 50% から 80% まで異なります。 着床率と妊娠率はそれぞれ 3% から 15% と 15% から 25% で、新鮮胚移植で達成される率の約半分です。

凍結 ET サイクルの結果を改善するために、標準的な凍結保存プロトコルのさまざまな手順を変更しました。 停止および断片化された胚 (グレード 3 および 4) に関するパイロット研究では、92% の解凍後の生存率を達成し、すべての割球が無傷でした。 これらの胚の解凍後の生存によって奨励されます。この修正されたプロトコルを凍結胚移植プログラムで使用することを提案します。