LANDA 배아 냉동 기술. (Freezing)

지난 수십 년 동안 다양한 인간 세포의 성공적인 동결 보존을 위해 상당한 노력을 기울였습니다. 냉동보존 시도는 다양한 조직 유형을 대상으로 했지만 가장 강력하게 추구하는 표적 중 하나는 생식 조직이었습니다. 역사적으로 인간 정자의 동결 보존은 수십 년 동안 존재해 왔습니다. 인간 배아의 냉동 보존으로 인한 임신(Trounson et al., 1983) 및 출산(Zeilmaker et al., 1984)에 대한 최초의 보고는 1980년대 초에 발생했습니다. 현재 체외 수정(IVF) 후 인간 배아를 동결 및 보관하는 것은 대부분의 불임 클리닉에서 표준 관행입니다. 2003년 CDC 보조 생식 기술(Assisted Reproductive Technology) 성공률 보고서는 17,517번의 비 기증자 냉동 배아 주기 중 4,246건의 정상 출산이 발생했다고 밝혔습니다.

배아 동결 보존은 20년 이상 임상 IVF 프로그램의 일상적인 구성 요소였지만 대부분의 IVF 프로그램에서 해동 후 생존율과 임신율 측면에서 상대적으로 결과가 좋지 않았습니다. 효율적인 배아 동결 보존에는 몇 가지 장점이 있습니다. 비용을 절감하고 누적 임신율을 높이는 데 도움이 됩니다. 또한 난소 과자극 증후군으로 인해 배아가 이식되지 않는 IVF 주기의 경우에도 도움이 될 수 있습니다. 배아 이식 시술 시 기술적인 어려움이 있을 때도 유용합니다.

IVF의 주요 관심사 중 하나는 주어진 주기에 여러 개의 배아를 이식하여 발생하는 고차 다태 임신입니다. 지난 5년 동안 개선된 자극 프로토콜, 배양 및 실험실 시스템의 발전, 생존 가능한 배아의 더 나은 식별이 IVF의 성공률을 향상시켰습니다. 같은 기간 동안 일부 클리닉에서는 전체 임신률을 손상시키지 않으면서 다태 임신률을 줄이기 위해 두 개의 배아를 이식하는 관행을 시작했습니다.

또한 최근 몇 년 동안 일부 유럽 국가, 특히 스칸디나비아 국가에서는 선택적인 단일 배아 이식을 주도하여 수용 가능한 임신률을 달성했습니다. 이러한 추세는 다른 국가로 확산되고 있습니다. 이로 인해 잉여 배아가 동결될 수 있습니다. ICSI를 적용하면 40세 이상의 환자도 냉동할 배아를 가질 수 있다.

현재 문헌을 검토한 결과 해동 후 배아의 생존율, 착상 및 임신율이 보통 수준임을 알 수 있습니다. 해동 후 생존율은 배아 단계에 따라 50%에서 80%까지 다양합니다. 착상 및 임신율은 각각 3%에서 15% 및 15%에서 25%로 다양하며, 이는 신선한 배아 이식에 대해 달성된 비율의 약 절반입니다.

동결된 ET 주기의 결과를 개선하기 위해 표준 동결 보존 프로토콜의 다양한 단계를 수정했습니다. 정지되고 조각난 배아(등급 3 및 4)에 대한 파일럿 연구에서 우리는 모든 할구가 온전한 상태에서 해동 후 생존율 92%를 달성했습니다. 이러한 배아의 해동 후 생존에 고무되어; 우리는 냉동 배아 이식 프로그램에서 이 수정된 프로토콜을 사용할 것을 제안합니다.