Technika zmrazení embryí LANDA. (Freezing)

Během posledních několika desetiletí bylo vynaloženo značné úsilí na úspěšnou kryokonzervaci různých lidských buněk. Zatímco pokusy o kryokonzervaci byly zaměřeny na různé typy tkání, jedním z nejenergičtěji sledovaných cílů byla reprodukční tkáň. Historicky kryokonzervace lidských spermií existuje již několik desetiletí. První zprávy o těhotenstvích (Trounson a kol., 1983) a porodech (Zeilmaker a kol., 1984) z kryokonzervace lidských embryí se objevily na počátku 80. let. V současné době je zmrazení a skladování lidských embryí po in vitro fertilizaci (IVF) standardní praxí na většině klinik zabývajících se fertilitou. V roce 2003 zpráva CDC o úspěšnosti asistované reprodukce uvedla, že ze 17 517 cyklů zmrazených embryí bez dárce se narodilo 4 246 živě narozených dětí.

Kryokonzervace embryí je rutinní součástí klinických programů IVF po více než 2 desetiletí, ale ve většině programů IVF má relativně špatný výsledek, pokud jde o přežití po rozmrazení a míru otěhotnění. Účinná kryokonzervace embryí má několik výhod. Pomáhá snižovat náklady a zvyšuje kumulativní míru těhotenství. Může také pomoci v případech cyklů IVF, kdy se embrya nepřenášejí kvůli syndromu hyperstimulace vaječníků. Je také užitečné, když se během postupu přenosu embrya vyskytnou technické potíže.

Jedním z hlavních problémů při IVF je vícečetná těhotenství vysokého řádu, která jsou výsledkem přenosu více embryí v daném cyklu. V posledních 5 letech zlepšily úspěšnost IVF vylepšené stimulační protokoly, pokrok v kultivačních a laboratorních systémech a lepší identifikace životaschopných embryí. Během stejného období některé kliniky zahájily praxi přenosu dvou embryí, aby se snížil počet vícečetných těhotenství, aniž by došlo ke snížení celkové míry těhotenství.

Kromě toho v posledních letech některé evropské země, zejména skandinávské země, převzaly vedení v provádění elektivních transferů jednoho embrya a dosáhly přijatelné míry otěhotnění. Tento trend se šíří i do dalších zemí. To může vést k tomu, že nadbytečná embrya budou k dispozici pro zmrazení. Při aplikaci ICSI mohou mít embrya ke zmrazení i pacienti ve věku 40 let nebo starší.

Přehled současné literatury odhaluje mírné přežívání embryí po rozmrazení, implantaci a počet těhotenství. Míra přežití po rozmrazení se liší od 50 % do 80 % pro různá stádia embryí. Míra implantace a těhotenství se pohybovala od 3 % do 15 % a 15 % až 25 %, což je přibližně polovina míry dosažené u přenosů čerstvých embryí.

Abychom zlepšili výsledek zmrazených ET cyklů, upravili jsme různé kroky našeho standardního protokolu kryokonzervace. V pilotní studii na zastavených a fragmentovaných embryích (stupně 3 a 4) jsme dosáhli míry přežití po rozmrazení 92 %, přičemž všechny blastomery byly intaktní. Povzbuzeni přežitím těchto embryí po rozmrazení; navrhujeme použít tento upravený protokol v našem programu přenosu zmrazených embryí.