LANDA Tecnica di congelamento degli embrioni. (Freezing)

Negli ultimi decenni, sono stati compiuti sforzi considerevoli per il successo della crioconservazione di varie cellule umane. Mentre i tentativi di crioconservazione sono stati diretti a diversi tipi di tessuto, uno degli obiettivi più vigorosamente perseguiti è stato il tessuto riproduttivo. Storicamente, la crioconservazione dello sperma umano esiste da diversi decenni. I primi rapporti di gravidanze (Trounson et al., 1983) e nascite (Zeilmaker et al., 1984) dalla crioconservazione di embrioni umani si sono verificati nei primi anni '80. Attualmente, il congelamento e la conservazione degli embrioni umani dopo la fecondazione in vitro (IVF) è una pratica standard nella maggior parte delle cliniche per la fertilità. Nel 2003, il rapporto sui tassi di successo della tecnologia di riproduzione assistita del CDC ha dichiarato che 4.246 nati vivi si sono verificati su 17.517 cicli di embrioni congelati non donatori.

La crioconservazione degli embrioni è stata una componente di routine dei programmi clinici di fecondazione in vitro per più di 2 decenni, ma ha un esito relativamente scarso in termini di sopravvivenza post-scongelamento e tassi di gravidanza nella maggior parte dei programmi di fecondazione in vitro. Una crioconservazione efficiente degli embrioni presenta diversi vantaggi. Aiuta a ridurre i costi e aumenta i tassi cumulativi di gravidanza. Può anche aiutare nei casi di cicli di fecondazione in vitro in cui gli embrioni non vengono trasferiti a causa della sindrome da iperstimolazione ovarica. È anche utile quando si incontrano difficoltà tecniche al momento di una procedura di trasferimento di embrioni.

Una delle maggiori preoccupazioni nella fecondazione in vitro sono le gravidanze multiple di ordine elevato, che derivano dal trasferimento di più embrioni in un dato ciclo. Negli ultimi 5 anni, il miglioramento dei protocolli di stimolazione, i progressi nei sistemi di coltura e di laboratorio e una migliore identificazione degli embrioni vitali hanno aumentato le percentuali di successo della fecondazione in vitro. Nello stesso periodo, alcune cliniche hanno avviato la pratica del trasferimento di due embrioni per ridurre i tassi di gravidanze multiple senza compromettere i tassi di gravidanza complessivi.

Inoltre, negli ultimi anni alcuni paesi europei, in particolare i paesi scandinavi, hanno assunto un ruolo guida nell'esecuzione di trasferimenti elettivi di un singolo embrione e hanno raggiunto tassi di gravidanza accettabili. Questa tendenza si sta diffondendo in altri paesi. Ciò può comportare la disponibilità di embrioni in eccesso per il congelamento. Con l'applicazione dell'ICSI, anche i pazienti di età pari o superiore a 40 anni possono avere embrioni da congelare.

La revisione della letteratura attuale rivela modesti tassi di sopravvivenza, impianto e gravidanza dell'embrione post-scongelamento. I tassi di sopravvivenza post-scongelamento variano dal 50% all'80% per i diversi stadi embrionali. I tassi di impianto e di gravidanza variano rispettivamente dal 3% al 15% e dal 15% al ​​25%, che è circa la metà dei tassi raggiunti per i trasferimenti di embrioni freschi.

Per migliorare l'esito dei cicli ET congelati, abbiamo modificato vari passaggi del nostro protocollo di crioconservazione standard. In uno studio pilota su embrioni arrestati e frammentati (gradi 3 e 4), abbiamo raggiunto tassi di sopravvivenza post-scongelamento del 92%, avendo tutti i blastomeri intatti. Incoraggiato dalla sopravvivenza post-scongelamento di questi embrioni; proponiamo di utilizzare questo protocollo modificato nel nostro programma di trasferimento di embrioni congelati.