LANDA embryofryseteknik. (Freezing)

I løbet af de sidste mange årtier er der blevet brugt betydelig indsats på den vellykkede kryokonservering af forskellige humane celler. Mens forsøg på kryopræservering har været rettet mod forskellige vævstyper, har et af de mest forfulgte mål været reproduktivt væv. Historisk set har kryokonservering af menneskelig sæd eksisteret i flere årtier. De tidligste rapporter om graviditeter (Trounson et al., 1983) og fødsler (Zeilmaker et al., 1984) fra kryokonservering af menneskelige embryoner fandt sted i begyndelsen af ​​1980'erne. I øjeblikket er frysning og opbevaring af menneskelige embryoner efter in vitro fertilisering (IVF) standardpraksis på de fleste fertilitetsklinikker. I 2003 udtalte CDC Assisted Reproductive Technology-succesrapporten, at 4.246 levendefødte fødte ud af 17.517 ikke-donor frosne embryocyklusser.

Embryo-cryopreservation har været en rutinekomponent i kliniske IVF-programmer i mere end 2 årtier, men har et relativt dårligt resultat med hensyn til overlevelse efter optøning og graviditetsrater i de fleste IVF-programmer. Effektiv embryokryokonservering har flere fordele. Det hjælper med at reducere omkostningerne og øger kumulative graviditetsrater. Det kan også hjælpe i tilfælde af IVF-cyklusser, hvor embryoner ikke overføres på grund af ovariehyperstimuleringssyndrom. Det er også nyttigt, når der opstår tekniske problemer på tidspunktet for en embryooverførselsprocedure.

En af de største bekymringer ved IVF er flergangsgraviditeter af høj orden, som skyldes overførsel af flere embryoner i en given cyklus. I de sidste 5 år har forbedrede stimuleringsprotokoller, fremskridt i kultur- og laboratoriesystemer og bedre identifikation af levedygtige embryoner øget succesraterne for IVF. I samme periode har nogle klinikker påbegyndt praksis med at overføre to embryoner for at reducere antallet af flerfoldsgraviditeter uden at gå på kompromis med den samlede graviditetsrate.

Desuden har nogle europæiske lande, især de skandinaviske lande, i de senere år taget føringen med hensyn til at udføre elektive enkeltembryooverførsler og har opnået acceptable graviditetsrater. Denne tendens breder sig til andre lande. Dette kan resultere i, at overskydende embryoner er tilgængelige til frysning. Med anvendelse af ICSI kan selv patienter i alderen 40 år eller ældre have embryoner til at fryse.

Gennemgang af den aktuelle litteratur afslører beskedne embryooverlevelse, implantations- og graviditetsrater efter optøning. Overlevelsesrater efter optøning varierer fra 50 % til 80 % for forskellige embryostadier. Implantations- og graviditetsraterne har varieret fra henholdsvis 3 % til 15 % og 15 % til 25 %, hvilket er cirka halvdelen af ​​de hastigheder, der er opnået ved overførsel af friske embryoner.

For at forbedre resultatet af frosne ET-cyklusser ændrede vi forskellige trin i vores standard kryokonserveringsprotokol. I en pilotundersøgelse af arresterede og fragmenterede embryoner (grad 3 og 4) opnåede vi overlevelsesrater efter optøning på 92 %, med alle blastomerer intakte. Opmuntret af disse embryoners overlevelse efter optøning; vi foreslår at bruge denne modificerede protokol i vores frosne embryooverførselsprogram.