LANDA Embryo frysteknik. (Freezing)

Under de senaste decennierna har avsevärda ansträngningar lagts ned på framgångsrik kryokonservering av olika mänskliga celler. Medan försök till kryokonservering har riktats mot olika vävnadstyper, har ett av de mest eftersträvade målen varit reproduktionsvävnad. Historiskt sett har kryokonservering av mänskliga spermier funnits i flera decennier. De tidigaste rapporterna om graviditeter (Trounson et al., 1983) och födslar (Zeilmaker et al., 1984) från kryokonservering av mänskliga embryon inträffade i början av 1980-talet. För närvarande är frysning och förvaring av mänskliga embryon efter in vitro fertilisering (IVF) standardpraxis på de flesta fertilitetskliniker. År 2003 uppgav CDC Assisted Reproductive Technology framgångsrapporten att 4 246 levande födslar inträffade av 17 517 frysta embryocykler som inte var donatorer.

Kryokonservering av embryo har varit en rutinkomponent i kliniska IVF-program i mer än 2 decennier men har ett relativt dåligt resultat när det gäller överlevnad efter upptining och graviditetsfrekvens i en majoritet av IVF-programmen. Effektiv embryokryokonservering har flera fördelar. Det hjälper till att minska kostnaderna och ökar den kumulativa graviditetsfrekvensen. Det kan också hjälpa i fall av IVF-cykler där embryon inte överförs på grund av ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Det är också användbart när tekniska problem uppstår vid tidpunkten för en embryoöverföringsprocedure.

En av de största problemen vid IVF är höggradiga flerbördsgraviditeter, som är resultatet av överföring av flera embryon i en given cykel. Under de senaste 5 åren har förbättrade stimuleringsprotokoll, framsteg inom kultur- och laboratoriesystem och bättre identifiering av livskraftiga embryon ökat framgångsfrekvensen för IVF. Under samma period har vissa kliniker börjat använda överföring av två embryon för att minska antalet flerbördsgraviditeter utan att kompromissa med den totala graviditetsfrekvensen.

Dessutom har vissa europeiska länder, särskilt de skandinaviska länderna, under de senaste åren tagit ledningen när det gäller att utföra elektiva enstaka embryoöverföringar och har uppnått acceptabla graviditetsfrekvenser. Denna trend sprider sig till andra länder. Detta kan resultera i att överskott av embryon blir tillgängliga för frysning. Med tillämpning av ICSI kan även patienter i åldern 40 år eller äldre få embryon att frysa.

Genomgång av den aktuella litteraturen avslöjar blygsamma överlevnads-, implantations- och graviditetsfrekvenser efter upptining av embryon. Överlevnadsgraden efter upptining varierar från 50 % till 80 % för olika embryostadier. Implantations- och graviditetsfrekvensen har varierat från 3 % till 15 % respektive 15 % till 25 %, vilket är ungefär hälften av de frekvenser som uppnåtts för färska embryoöverföringar.

För att förbättra resultatet av frusna ET-cykler, modifierade vi olika steg i vårt vanliga kryokonserveringsprotokoll. I en pilotstudie på arresterade och fragmenterade embryon (grad 3 och 4) uppnådde vi en överlevnadsgrad på 92 % efter upptining, med alla blastomerer intakta. Uppmuntrad av överlevnaden efter upptining av dessa embryon; vi föreslår att du använder detta modifierade protokoll i vårt program för fryst embryoöverföring.