Technique de congélation d'embryons LANDA. (Freezing)

Au cours des dernières décennies, des efforts considérables ont été déployés pour réussir la cryoconservation de diverses cellules humaines. Alors que les tentatives de cryoconservation ont été dirigées vers différents types de tissus, l'une des cibles les plus vigoureusement poursuivies a été le tissu reproducteur. Historiquement, la cryoconservation du sperme humain existe depuis plusieurs décennies. Les premiers rapports de grossesses (Trounson et al., 1983) et de naissances (Zeilmaker et al., 1984) issues de la cryoconservation d'embryons humains ont eu lieu au début des années 1980. Actuellement, la congélation et la conservation d'embryons humains après fécondation in vitro (FIV) sont des pratiques courantes dans la plupart des cliniques de fertilité. En 2003, le rapport sur les taux de réussite des technologies de reproduction assistée du CDC indiquait que 4 246 naissances vivantes étaient survenues sur 17 517 cycles d'embryons congelés non donneurs.

La cryoconservation d'embryons est une composante de routine des programmes cliniques de FIV depuis plus de 2 décennies, mais a un résultat relativement médiocre en termes de survie après décongélation et de taux de grossesse dans la majorité des programmes de FIV. La cryoconservation efficace des embryons présente plusieurs avantages. Il aide à réduire les coûts et augmente les taux de grossesse cumulés. Cela peut également aider dans les cas de cycles de FIV où les embryons ne sont pas transférés en raison d'un syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Il est également utile lorsque des difficultés techniques sont rencontrées lors d'une procédure de transfert d'embryon.

L'une des principales préoccupations de la FIV concerne les grossesses multiples de haut niveau, qui résultent du transfert de plusieurs embryons au cours d'un cycle donné. Au cours des 5 dernières années, l'amélioration des protocoles de stimulation, les progrès des systèmes de culture et de laboratoire et une meilleure identification des embryons viables ont amélioré les taux de réussite de la FIV. Au cours de la même période, certaines cliniques ont commencé à transférer deux embryons pour réduire les taux de grossesses multiples sans compromettre les taux de grossesse globaux.

En outre, ces dernières années, certains pays européens, en particulier les pays scandinaves, ont pris l'initiative de réaliser des transferts électifs d'embryon unique et ont atteint des taux de grossesse acceptables. Cette tendance s'étend à d'autres pays. Cela peut entraîner la disponibilité d'embryons excédentaires pour la congélation. Avec l'application de l'ICSI, même les patients âgés de 40 ans ou plus peuvent avoir des embryons à congeler.

L'examen de la littérature actuelle révèle des taux modestes de survie, d'implantation et de grossesse des embryons après décongélation. Les taux de survie après décongélation varient de 50 % à 80 % pour les différents stades embryonnaires. Les taux d'implantation et de grossesse ont varié de 3 % à 15 % et de 15 % à 25 % respectivement, ce qui représente environ la moitié des taux atteints pour les transferts d'embryons frais.

Pour améliorer le résultat des cycles ET congelés, nous avons modifié différentes étapes de notre protocole standard de cryoconservation. Dans une étude pilote sur des embryons arrêtés et fragmentés (grades 3 et 4), nous avons atteint des taux de survie après décongélation de 92 %, avec tous les blastomères intacts. Encouragé par la survie après décongélation de ces embryons ; nous proposons d'utiliser ce protocole modifié dans notre programme de transfert d'embryons congelés.