Техника замораживания эмбрионов LANDA. (Freezing)

За последние несколько десятилетий были предприняты значительные усилия для успешной криоконсервации различных клеток человека. Хотя попытки криоконсервации были направлены на различные типы тканей, одной из наиболее активно преследуемых целей была репродуктивная ткань. Исторически криоконсервация спермы человека существует уже несколько десятилетий. Самые ранние сообщения о беременностях (Trounson et al., 1983) и родах (Zeilmaker et al., 1984) в результате криоконсервации человеческих эмбрионов относятся к началу 1980-х годов. В настоящее время замораживание и хранение человеческих эмбрионов после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является стандартной практикой в ​​большинстве клиник по лечению бесплодия. В 2003 году в отчете CDC о показателях успеха вспомогательных репродуктивных технологий говорилось, что 4 246 живорождений произошли из 17 517 циклов замороженных эмбрионов, не полученных от доноров.

Криоконсервация эмбрионов была рутинным компонентом клинических программ ЭКО более 2 десятилетий, но в большинстве программ ЭКО дает относительно плохой результат с точки зрения выживаемости после оттаивания и частоты наступления беременности. Эффективная криоконсервация эмбрионов имеет ряд преимуществ. Это помогает снизить затраты и увеличивает кумулятивную частоту наступления беременности. Это также может помочь в случаях циклов ЭКО, когда эмбрионы не переносятся из-за синдрома гиперстимуляции яичников. Это также полезно, когда возникают технические трудности во время процедуры переноса эмбрионов.

Одной из основных проблем при ЭКО является многоплодная беременность высокого порядка, которая возникает в результате переноса нескольких эмбрионов в данном цикле. За последние 5 лет улучшенные протоколы стимуляции, достижения в культуральных и лабораторных системах, а также лучшая идентификация жизнеспособных эмбрионов повысили показатели успеха ЭКО. В тот же период некоторые клиники начали практику переноса двух эмбрионов, чтобы снизить частоту многоплодной беременности без ущерба для общей частоты наступления беременности.

Кроме того, в последние годы некоторые европейские страны, в частности скандинавские страны, взяли на себя инициативу в проведении плановых переносов одного эмбриона и добились приемлемого уровня наступления беременности. Эта тенденция распространяется и на другие страны. Это может привести к тому, что излишки эмбрионов будут доступны для замораживания. При применении ИКСИ даже у пациентов в возрасте 40 лет и старше возможно замораживание эмбрионов.

Обзор современной литературы показывает скромные показатели выживаемости эмбрионов после оттаивания, имплантации и наступления беременности. Показатели выживаемости после оттаивания варьируются от 50% до 80% для разных стадий эмбриона. Показатели имплантации и беременности варьировались от 3% до 15% и от 15% до 25% соответственно, что составляет примерно половину показателей, достигнутых при переносе свежих эмбрионов.

Чтобы улучшить результаты замороженных циклов ET, мы изменили различные этапы нашего стандартного протокола криоконсервации. В пилотном исследовании задержанных и фрагментированных эмбрионов (классы 3 и 4) мы достигли показателя выживаемости после оттаивания 92%, при этом все бластомеры были интактными. Воодушевлено выживанием этих эмбрионов после оттепели; мы предлагаем использовать этот модифицированный протокол в нашей программе переноса замороженных эмбрионов.