LANDA Technika zamrażania zarodków. (Freezing)

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat włożono znaczny wysiłek w pomyślną kriokonserwację różnych ludzkich komórek. Podczas gdy próby kriokonserwacji były ukierunkowane na różne typy tkanek, jednym z najbardziej energicznie realizowanych celów była tkanka rozrodcza. Historycznie rzecz biorąc, kriokonserwacja nasienia ludzkiego istnieje od kilkudziesięciu lat. Najwcześniejsze doniesienia o ciążach (Trounson i in., 1983) i porodach (Zeilmaker i in., 1984) w wyniku kriokonserwacji embrionów ludzkich pojawiły się na początku lat 80. Obecnie zamrażanie i przechowywanie ludzkich embrionów po zapłodnieniu in vitro (IVF) jest standardową praktyką w większości klinik leczenia niepłodności. W 2003 r. w raporcie dotyczącym skuteczności technologii wspomaganego rozrodu CDC podano, że z 17 517 cykli zamrożonych zarodków pochodzących od innych dawców miało miejsce 4246 żywych urodzeń.

Kriokonserwacja zarodków jest rutynowym elementem klinicznych programów IVF od ponad 20 lat, ale ma stosunkowo słabe wyniki pod względem przeżywalności po rozmrożeniu i wskaźników ciąż w większości programów IVF. Skuteczna kriokonserwacja zarodków ma kilka zalet. Pomaga obniżyć koszty i zwiększa skumulowane wskaźniki ciąż. Może również pomóc w przypadkach cykli IVF, w których zarodki nie są przenoszone z powodu zespołu hiperstymulacji jajników. Jest to również przydatne w przypadku napotkania trudności technicznych podczas procedury transferu zarodków.

Jednym z głównych problemów związanych z IVF są ciąże mnogie wysokiego rzędu, które wynikają z przeniesienia wielu zarodków w danym cyklu. W ciągu ostatnich 5 lat ulepszone protokoły stymulacji, postęp w systemach hodowli i laboratoriów oraz lepsza identyfikacja żywotnych zarodków zwiększyły wskaźniki powodzenia IVF. W tym samym okresie niektóre kliniki rozpoczęły praktykę przenoszenia dwóch zarodków w celu zmniejszenia wskaźnika ciąż mnogich bez uszczerbku dla ogólnego wskaźnika ciąż.

Ponadto w ostatnich latach niektóre kraje europejskie, zwłaszcza kraje skandynawskie, przejęły inicjatywę w przeprowadzaniu planowych transferów pojedynczych zarodków i osiągnęły akceptowalny odsetek ciąż. Ten trend rozprzestrzenia się na inne kraje. Może to spowodować, że nadwyżka zarodków będzie dostępna do zamrożenia. Dzięki zastosowaniu ICSI nawet pacjentki w wieku 40 lat i starsze mogą mieć zarodki do zamrożenia.

Przegląd aktualnej literatury ujawnia skromne wskaźniki przeżywalności zarodków po rozmrożeniu, implantacji i ciąż. Wskaźniki przeżywalności po rozmrożeniu wahają się od 50% do 80% dla różnych stadiów zarodka. Wskaźniki implantacji i ciąż wahały się odpowiednio od 3% do 15% i od 15% do 25%, co stanowi około połowę wskaźników uzyskiwanych w przypadku transferów świeżych zarodków.

Aby poprawić wyniki zamrożonych cykli ET, zmodyfikowaliśmy różne etapy naszego standardowego protokołu kriokonserwacji. W badaniu pilotażowym na zatrzymanych i rozdrobnionych zarodkach (stopień 3 i 4) osiągnęliśmy wskaźniki przeżywalności po rozmrożeniu na poziomie 92%, mając wszystkie blastomery w stanie nienaruszonym. Zachęceni przeżywalnością tych zarodków po rozmrożeniu; proponujemy stosowanie tego zmodyfikowanego protokołu w naszym programie transferu zamrożonych zarodków.