LANDA-alkioiden jäädytystekniikka. (Freezing)

Viime vuosikymmeninä on käytetty huomattavia ponnisteluja erilaisten ihmissolujen onnistuneen kylmäsäilöntämisen eteen. Vaikka kylmäsäilytysyritykset on kohdistettu eri kudostyyppeihin, yksi tarmoisimmista kohteista on ollut lisääntymiskudos. Historiallisesti ihmisen siittiöiden kylmäsäilytys on ollut olemassa useita vuosikymmeniä. Varhaisimmat ilmoitukset ihmisalkioiden kylmäsäilytyksestä tapahtuneista raskauksista (Trounson et ai., 1983) ja synnytyksistä (Zeilmaker et ai., 1984) tapahtuivat 1980-luvun alussa. Tällä hetkellä ihmisalkioiden jäädyttäminen ja varastointi koeputkihedelmöityksen (IVF) jälkeen on tavanomainen käytäntö useimmissa hedelmällisyysklinikoissa. Vuonna 2003 CDC:n avustetun lisääntymisteknologian onnistumisprosenttiraportissa todettiin, että 4 246 elävänä syntynyttä syntyi 17 517 pakastetusta alkiosyklistä, jotka eivät olleet luovuttajia.

Alkioiden kylmäsäilytys on ollut rutiinikomponentti kliinisissä IVF-ohjelmissa yli 2 vuosikymmenen ajan, mutta sillä on suhteellisen huono tulos sulatuksen jälkeisen eloonjäämisen ja raskauslukujen suhteen useimmissa IVF-ohjelmissa. Tehokas alkion kylmäsäilytys tarjoaa useita etuja. Se auttaa vähentämään kustannuksia ja lisää kumulatiivista raskausastetta. Se voi myös auttaa IVF-jaksoissa, joissa alkioita ei siirretä munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän vuoksi. Se on hyödyllinen myös silloin, kun alkionsiirtomenettelyn aikana ilmenee teknisiä vaikeuksia.

Yksi IVF:n suurimmista huolenaiheista on korkea-asteen moninkertainen raskaus, joka johtuu useiden alkioiden siirrosta tietyssä syklissä. Viimeisen viiden vuoden aikana parannetut stimulaatioprotokollat, viljely- ja laboratoriojärjestelmien edistyminen sekä elinkelpoisten alkioiden parempi tunnistaminen ovat parantaneet IVF:n onnistumisastetta. Saman ajanjakson aikana jotkin klinikat ovat alkaneet siirtää kaksi alkiota monisikiöisten raskauksien vähentämiseksi vaarantamatta yleisiä raskauslukuja.

Lisäksi jotkin Euroopan maat, erityisesti Skandinavian maat, ovat viime vuosina ottaneet johtoaseman elektiivisissä yhden alkionsiirroissa ja saavuttaneet hyväksyttävän raskausasteen. Tämä suuntaus on leviämässä muihin maihin. Tämä voi johtaa siihen, että ylimääräiset alkiot ovat saatavilla pakastettaviksi. ICSI:tä käytettäessä jopa 40-vuotiaat tai sitä vanhemmat potilaat voivat jäädyttää alkioita.

Nykyisen kirjallisuuden tarkastelu paljastaa maltillisen sulamisen jälkeisen alkion eloonjäämisen, implantoinnin ja raskauden. Sulamisen jälkeiset eloonjäämisluvut vaihtelevat 50 %:sta 80 %:iin eri alkiovaiheissa. Implantaatio- ja raskausasteet ovat vaihdelleet 3 %:sta 15 %:iin ja 15 %:sta 25 %:iin, mikä on noin puolet tuoreiden alkionsiirtojen saavutuksista.

Parantaaksemme pakastettujen ET-syklien tuloksia, muutimme standardin kylmäsäilytysprotokollamme eri vaiheita. Pilottitutkimuksessa pidätetyistä ja pirstoutuneista alkioista (asteet 3 ja 4) saavutimme 92 %:n eloonjäämisasteen sulatuksen jälkeen, kun kaikki blastomeerit olivat ehjät. Näiden alkioiden eloonjääminen sulamisen jälkeen rohkaisee; ehdotamme tämän muokatun protokollan käyttöä pakastealkioiden siirto-ohjelmassamme.