LANDA embryofryseteknikk. (Freezing)

I løpet av de siste tiårene har det blitt brukt betydelig innsats på vellykket kryokonservering av forskjellige menneskelige celler. Mens forsøk på kryokonservering har vært rettet mot forskjellige vevstyper, har et av de mest forfulgte målene vært reproduktivt vev. Historisk sett har kryokonservering av menneskelig sæd eksistert i flere tiår. De tidligste rapportene om graviditeter (Trounson et al., 1983) og fødsler (Zeilmaker et al., 1984) fra kryokonservering av menneskelige embryoer skjedde på begynnelsen av 1980-tallet. For tiden er frysing og lagring av menneskelige embryoer etter in vitro fertilisering (IVF) standard praksis ved de fleste fertilitetsklinikker. I 2003 uttalte CDC Assisted Reproductive Technology suksessrapporten at 4.246 levendefødte fødte av 17.517 frosne embryosykluser som ikke var donorer.

Embryokryokonservering har vært en rutinekomponent i kliniske IVF-programmer i mer enn 2 tiår, men har et relativt dårlig resultat når det gjelder overlevelse etter tining og graviditetsrater i de fleste IVF-programmene. Effektiv embryokryokonservering har flere fordeler. Det bidrar til å redusere kostnadene og øker kumulative graviditetsrater. Det kan også hjelpe i tilfeller av IVF-sykluser der embryoer ikke overføres på grunn av ovariehyperstimuleringssyndrom. Det er også nyttig når det oppstår tekniske problemer på tidspunktet for en embryooverføringsprosedyre.

En av de største bekymringene ved IVF er flergangsgraviditeter av høy orden, som skyldes overføring av flere embryoer i en gitt syklus. I løpet av de siste 5 årene har forbedrede stimuleringsprotokoller, fremskritt i kultur- og laboratoriesystemer og bedre identifikasjon av levedyktige embryoer økt suksessraten for IVF. I løpet av samme periode har noen klinikker startet praksisen med å overføre to embryoer for å redusere antallet flerfoldsgraviditeter uten å kompromittere den totale graviditetsraten.

I tillegg har noen europeiske land, spesielt de skandinaviske landene, de siste årene tatt ledelsen i å utføre elektive enkeltembryooverføringer og har oppnådd akseptable graviditetsrater. Denne trenden sprer seg til andre land. Dette kan føre til at overskudd av embryoer er tilgjengelig for frysing. Med bruk av ICSI kan selv pasienter i alderen 40 år eller eldre ha embryoer som skal fryses.

Gjennomgang av gjeldende litteratur avslører beskjedne embryooverlevelse, implantasjons- og graviditetsrater etter tining. Overlevelsesrater etter tining varierer fra 50 % til 80 % for forskjellige embryostadier. Implantasjons- og graviditetsrater har variert fra henholdsvis 3 % til 15 % og 15 % til 25 %, som er omtrent halvparten av frekvensene som oppnås for ferske embryooverføringer.

For å forbedre resultatet av frosne ET-sykluser, modifiserte vi ulike trinn i vår standard kryokonserveringsprotokoll. I en pilotstudie på arresterte og fragmenterte embryoer (grad 3 og 4) oppnådde vi overlevelsesrater etter tining på 92 %, med alle blastomerer intakte. Oppmuntret av overlevelsen etter opptining av disse embryoene; vi foreslår å bruke denne modifiserte protokollen i vårt frosne embryooverføringsprogram.