座薬による母体の産後の痛みの評価 (CRAMPS)

出産は一般的に、人生で最もつらい経験の 1 つと見なされており、出産と同様に、産後の期間も女性にとって苦痛になることがあります。 分娩直後の痛みは、女性の分娩体験全体に大きな影響を与える可能性があります。 この時期は、女性が乳児との絆を深め、母乳育児を開始しようとしているため、疼痛管理が不十分なために悪影響を受ける可能性があるため、疼痛管理は特に重要です。

産後の痛みは、複数の原因から生じる場合があります。 女性は、子宮退縮の結果として子宮けいれんを経験します。 分娩の種類によっては、女性は帝王切開後の切開痛、会陰切開、会陰裂傷、分娩中の全身性器外傷による会陰痛を経験することもあります。 会陰痛は一般的であり、会陰が正常な患者の 75% に見られ、分娩後 1 日目に会陰裂傷または会陰切開術を受けた患者の最大 95 ～ 97% に見られます。 産後の痛みを制御するために一般的に採用されている方法には、オピオイド鎮痛薬、非ステロイド性抗炎症薬、アセトアミノフェン、および局所鎮痛薬が含まれます。 鎮痛剤は、一般的に経口または静脈内経路で投与されます。 いくつかの研究では、分娩後の痛みを改善する代替方法として座薬が調査されています。 Wilasrusmee et al (2008) による二重盲検無作為対照試験では、ナプロキセン坐剤が経膣分娩後の会陰痛の軽減に有効であることが示されました。 別の研究では、予防的直腸ジクロフェナクが会陰修復後に効果的な鎮痛を提供し、産後 2 日目と 3 日目まで維持されることが示されており、コクランレビューでは、NSAID 座薬が生後 24 時間の痛みの軽減に関連することが示されました。

直腸鎮痛は、会陰と子宮への局所的な影響を通じて疼痛管理を改善する手段を提供すると同時に、全身吸収を減少させる可能性があります。これにより、全身の副作用と母乳を介した新生児への感染が減少する可能性があります。 B&O 座薬には、産後の痛みを軽減する可能性のある 2 つの薬が含まれています。 アヘンの主剤であるモルヒネは、オピオイド受容体に結合し、上行性疼痛経路をブロックします。 ベラドンナの主要な活性成分であるアトロピンは、アセチルコリン受容体をブロックし、平滑筋の弛緩を引き起こします。 この品質により、産後の子宮収縮による痛みが大幅に改善される可能性があります。 私たちの研究の主な目的は、ベラドンナとアヘン坐剤が産後すぐに患者が報告した痛みを軽減するかどうかを調査することです.