Evaluación del dolor posparto materno con ovulos (CRAMPS)

El parto se considera comúnmente como una de las experiencias más dolorosas de la vida y, al igual que el parto, el período posparto también puede ser doloroso para las mujeres. El dolor en el período posparto inmediato puede afectar significativamente la experiencia general del parto de una mujer. El control del dolor es especialmente importante en este período, ya que las mujeres se están uniendo a su bebé y están tratando de iniciar la lactancia materna, lo que puede verse afectado negativamente por un control deficiente del dolor.

El dolor posparto puede provenir de múltiples fuentes. Las mujeres experimentan calambres uterinos como resultado de la involución uterina. Según el tipo de parto, las mujeres también pueden tener dolor en la incisión después de una cesárea o dolor perineal como resultado de una episiotomía, desgarros perineales o traumatismo genital generalizado durante el parto. El dolor perineal es común, presente en el 75% de las pacientes con perineo intacto y hasta en un 95-97% con laceraciones perineales o episiotomías durante el primer día después del parto. Los métodos comúnmente empleados para controlar el dolor posparto incluyen analgésicos opioides, antiinflamatorios no esteroideos, paracetamol y analgésicos tópicos. La medicación para el dolor generalmente se administra por vía oral o intravenosa. Varios estudios han investigado los supositorios como un método alternativo para mejorar el dolor después del parto. Un ensayo controlado aleatorio doble ciego realizado por Wilasrusmee et al (2008) demostró que los ovulos de naproxeno son efectivos para reducir el dolor perineal después del parto vaginal. Otro estudio mostró que el diclofenaco rectal profiláctico proporciona una analgesia eficaz después de la reparación perineal, mantenida hasta el segundo y tercer día posparto, y una revisión Cochrane mostró que los ovulos de AINE se asociaron con menos dolor 24 horas después del nacimiento.

La analgesia rectal proporciona un medio para mejorar el control del dolor a través de efectos locales en el perineo y el útero mientras posiblemente disminuye la absorción sistémica, lo que a su vez puede disminuir los efectos secundarios sistémicos y la transmisión al recién nacido a través de la leche materna. Los supositorios de B&O contienen dos medicamentos que podrían disminuir el dolor posparto. La morfina, el agente principal del opio, se une a los receptores opioides y bloquea las vías ascendentes del dolor. La atropina, un componente activo importante de la belladona, bloquea los receptores de acetilcolina, lo que lleva a la relajación del músculo liso. Esta cualidad puede mejorar significativamente el dolor de las contracciones uterinas durante el período posparto. El objetivo principal de nuestro estudio es investigar si los ovulos de belladona y opio disminuyen el dolor informado por las pacientes en el posparto inmediato.