Äidin synnytyksen jälkeisen kivun arviointi peräpuikkojen avulla (CRAMPS)

Synnytystä pidetään yleisesti yhtenä elämän tuskallisimmista kokemuksista, ja synnytyksen tavoin myös synnytyksen jälkeinen aika voi olla tuskallinen naisille. Kipu välittömästi synnytyksen jälkeisessä jaksossa voi merkittävästi vaikuttaa naisen yleiseen synnytyskokemukseen. Kivunhallinta on erityisen tärkeää tänä aikana, koska naiset ovat sitoutuneet vauvaansa ja yrittävät aloittaa imetyksen, mihin huono kivunhallinta voi vaikuttaa haitallisesti.

Synnytyksen jälkeinen kipu voi tulla useista lähteistä. Naiset kokevat kohdun kouristuksia kohdun involution seurauksena. Synnytyksen tyypistä riippuen naisilla voi olla myös keisarileikkauksen jälkeistä viiltokipua tai välilihakipua, joka johtuu episiotomiasta, välikalvon repeytymisestä tai yleistyneestä sukupuolielinten vammosta synnytyksen aikana. Perineaalikipu on yleistä, ja sitä esiintyy 75 %:lla potilaista, joilla on ehjä välikalvo, ja jopa 95–97 %:lla potilaista, joilla on välikalvon haavaumia tai episiotomia ensimmäisenä päivänä synnytyksen jälkeen. Yleisesti käytettyjä menetelmiä synnytyksen jälkeisen kivun hallitsemiseksi ovat opioidikipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, asetaminofeeni ja paikalliset kipulääkkeet. Kipulääkettä annetaan yleensä suun kautta tai laskimoon. Useat tutkimukset ovat tutkineet peräpuikkoja vaihtoehtoisena menetelmänä synnytyksen jälkeisen kivun lievittämiseen. Wilasrusmee et al (2008) kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitti naprokseeniperäpuikkojen olevan tehokkaita vähentämään perineaalikipua emättimen synnytyksen jälkeen. Toinen tutkimus osoitti, että ennaltaehkäisevä peräsuolen diklofenaakki tarjoaa tehokkaan kivunlievityksen perineaalin korjauksen jälkeen, ja se säilyi toisena ja kolmantena päivänä synnytyksen jälkeen, ja Cochrane Review osoitti, että NSAID-peräpuikkoihin liittyi vähemmän kipua 24 tuntia syntymän jälkeen.

Perineumiin ja kohtuun kohdistuvien paikallisten vaikutusten ansiosta peräsuolen kivunlievitys on keino parantaa kivunhallintaa samalla, kun se mahdollisesti vähentää systeemistä imeytymistä, mikä puolestaan ​​voi vähentää systeemisiä sivuvaikutuksia ja siirtymistä vastasyntyneeseen rintamaidon kautta. B&O-peräpuikot sisältävät kaksi lääkettä, jotka voivat mahdollisesti vähentää synnytyksen jälkeistä kipua. Morfiini, oopiumin pääaine, sitoo opioidireseptoreja ja estää nousevat kipureitit. Atropiini, belladonnan tärkein aktiivinen komponentti, estää asetyylikoliinireseptoreita, mikä johtaa sileän lihaksen rentoutumiseen. Tämä laatu voi merkittävästi parantaa kohdun supistuksista johtuvaa kipua synnytyksen jälkeisenä aikana. Tutkimuksemme ensisijaisena tavoitteena on selvittää, vähentävätkö belladonna- ja oopiumiperäpuikot potilaiden ilmoittamaa kipua välittömästi synnytyksen jälkeisellä jaksolla.