Avaliação da dor pós-parto materna com supositórios (CRAMPS)

O parto é comumente considerado uma das experiências mais dolorosas da vida e, assim como o parto, o período pós-parto também pode ser doloroso para as mulheres. A dor no período pós-parto imediato pode afetar significativamente a experiência geral de parto da mulher. O controle da dor é especialmente importante nesse período, pois as mulheres estão se relacionando com seu bebê e tentando iniciar a amamentação, que pode ser prejudicada pelo controle inadequado da dor.

A dor pós-parto pode vir de várias fontes. As mulheres experimentam cólicas uterinas como resultado da involução uterina. Dependendo do tipo de parto, as mulheres também podem ter dor de incisão após cesariana ou dor perineal resultante de episiotomia, lacerações perineais ou trauma genital generalizado durante o parto. A dor perineal é comum, presente em 75% das pacientes com períneo íntegro e até 95-97% com lacerações perineais ou episiotomias durante o primeiro dia após o parto. Os métodos comumente empregados para controlar a dor pós-parto incluem analgésicos opioides, anti-inflamatórios não esteróides, acetaminofeno e analgésicos tópicos. A medicação para a dor é geralmente administrada por via oral ou intravenosa. Vários estudos investigaram os supositórios como um método alternativo para melhorar a dor após o parto. Um estudo randomizado controlado duplo-cego de Wilasrusmee et al (2008) mostrou que os supositórios de naproxeno são eficazes na redução da dor perineal após o parto vaginal. Outro estudo mostrou que o diclofenaco retal profilático fornece analgesia eficaz após o reparo perineal, mantido no segundo e terceiro dias pós-parto, e uma revisão Cochrane mostrou que os supositórios de AINEs estão associados a menos dor 24 horas após o nascimento.

A analgesia retal fornece um meio de melhorar o controle da dor por meio de efeitos locais no períneo e no útero, ao mesmo tempo em que diminui a absorção sistêmica, o que pode, por sua vez, diminuir os efeitos colaterais sistêmicos e a transmissão para o recém-nascido através do leite materno. Os supositórios B&O contêm dois medicamentos que podem diminuir a dor pós-parto. A morfina, o principal agente do ópio, liga-se aos receptores opióides e bloqueia as vias ascendentes da dor. A atropina, um dos principais componentes ativos da beladona, bloqueia os receptores de acetilcolina, levando ao relaxamento do músculo liso. Essa qualidade pode melhorar significativamente a dor das contrações uterinas durante o período pós-parto. O objetivo principal do nosso estudo é investigar se os supositórios de beladona e ópio diminuem a dor relatada pela paciente no período pós-parto imediato.