Az anyai szülés utáni fájdalom értékelése kúpokkal (CRAMPS)

A szülést általában az élet egyik legfájdalmasabb élményének tekintik, és a szüléshez hasonlóan a szülés utáni időszak is fájdalmas lehet a nők számára. A közvetlenül a szülés utáni időszakban jelentkező fájdalom jelentősen befolyásolhatja a nő általános szülésélményét. A fájdalomcsillapítás különösen fontos ebben az időszakban, mivel a nők kötődnek csecsemőjükhöz, és megpróbálják megkezdeni a szoptatást, amit a rossz fájdalomkezelés hátrányosan befolyásolhat.

A szülés utáni fájdalom több forrásból származhat. A nők méhgörcsöt tapasztalnak a méh involúciója következtében. A szülés típusától függően a nőknek császármetszés utáni bemetszési fájdalmaik vagy epiziotómiából, perineális szakadásból vagy szülés közbeni nemi szervi traumából eredő perineális fájdalmak is jelentkezhetnek. A perineális fájdalom gyakori, a szülés utáni első napon az ép perineumú betegek 75%-ánál, és akár 95-97%-ánál perineális repedések vagy epiziotómiák is előfordulnak. A szülés utáni fájdalom csökkentésére általánosan alkalmazott módszerek közé tartoznak az opioid fájdalomcsillapítók, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, az acetaminofen és a helyi fájdalomcsillapítók. A fájdalomcsillapítót általában orálisan vagy intravénásan adják be. Számos tanulmány vizsgálta a kúpokat, mint alternatív módszert a szülés utáni fájdalom enyhítésére. Wilasrusmee és munkatársai (2008) kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálata kimutatta, hogy a naproxen kúpok hatékonyan csökkentik a hüvelyi szülés utáni perineális fájdalmat. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a profilaktikus rektális diklofenak hatékony fájdalomcsillapítást biztosít a perineális helyreállítás után, a szülés utáni második és harmadik napon is fenntartva, és egy Cochrane Review kimutatta, hogy az NSAID-kúpok kisebb fájdalommal járnak 24 órával a születés után.

A rektális fájdalomcsillapítás eszközt biztosít a fájdalomcsillapítás javítására a perineumra és a méhre gyakorolt ​​helyi hatások révén, miközben esetleg csökkenti a szisztémás felszívódást, ami viszont csökkentheti a szisztémás mellékhatásokat és az újszülöttre az anyatejen keresztül történő átvitelt. A B&O kúpok két olyan gyógyszert tartalmaznak, amelyek potenciálisan csökkenthetik a szülés utáni fájdalmat. A morfin, az ópium fő hatóanyaga, megköti az opioid receptorokat, és blokkolja a felszálló fájdalom utakat. Az atropin, a belladonna egyik fő hatóanyaga, blokkolja az acetilkolin receptorokat, ami a simaizom ellazulásához vezet. Ez a minőség jelentősen javíthatja a méhösszehúzódások okozta fájdalmat a szülés utáni időszakban. Vizsgálatunk elsődleges célja annak vizsgálata, hogy a belladonna és az ópiumkúp csökkenti-e a betegek által bejelentett fájdalmat a közvetlenül a szülés utáni időszakban.