Valutazione del dolore post-partum materno con supposte (CRAMPS)

Il parto è comunemente considerato una delle esperienze più dolorose della vita e, come il parto, anche il periodo postpartum può essere doloroso per le donne. Il dolore nell'immediato periodo postpartum può influenzare in modo significativo l'esperienza complessiva del parto di una donna. Il controllo del dolore è particolarmente importante in questo periodo, poiché le donne stanno legando con il loro bambino e cercano di iniziare l'allattamento al seno, che può essere influenzato negativamente da una cattiva gestione del dolore.

Il dolore postpartum può provenire da più fonti. Le donne sperimentano crampi uterini a causa dell'involuzione uterina. A seconda del tipo di parto, le donne possono anche avere dolore all'incisione dopo taglio cesareo o dolore perineale derivante da episiotomia, lacrime perineali o trauma genitale generalizzato durante il parto. Il dolore perineale è comune, presente nel 75% delle pazienti con perineo intatto e fino al 95-97% con lacerazioni o episiotomie perineali durante il primo giorno dopo il parto. I metodi comunemente impiegati per controllare il dolore postpartum includono analgesici oppioidi, antinfiammatori non steroidei, paracetamolo e analgesici topici. Gli antidolorifici vengono generalmente somministrati per via orale o endovenosa. Diversi studi hanno esaminato le supposte come metodo alternativo per migliorare il dolore dopo il parto. Uno studio controllato randomizzato in doppio cieco di Wilasrusmee et al (2008) ha dimostrato che le supposte di naprossene sono efficaci per ridurre il dolore perineale dopo il parto vaginale. Un altro studio ha mostrato che il diclofenac rettale profilattico fornisce un'analgesia efficace dopo la riparazione perineale, mantenuta nel secondo e terzo giorno dopo il parto, e una revisione Cochrane ha mostrato che le supposte FANS sono associate a meno dolore 24 ore dopo la nascita.

L'analgesia rettale fornisce un mezzo per migliorare il controllo del dolore attraverso effetti locali sul perineo e sull'utero, riducendo possibilmente l'assorbimento sistemico, che a sua volta può diminuire gli effetti collaterali sistemici e la trasmissione al neonato attraverso il latte materno. Le supposte B&O contengono due farmaci che potrebbero potenzialmente ridurre il dolore postpartum. La morfina, l'agente principale dell'oppio, lega i recettori degli oppioidi e blocca le vie ascendenti del dolore. L'atropina, uno dei principali componenti attivi della belladonna, blocca i recettori dell'acetilcolina, portando al rilassamento della muscolatura liscia. Questa qualità può migliorare significativamente il dolore delle contrazioni uterine durante il periodo postpartum. Lo scopo principale del nostro studio è indagare se la belladonna e le supposte di oppio riducono il dolore riferito dal paziente nell'immediato periodo postpartum.