Vurdering af moderens post-partum smerte med stikpiller (CRAMPS)

Fødsel bliver almindeligvis betragtet som en af ​​livets mest smertefulde oplevelser, og ligesom fødslen kan efterfødslen også være smertefuld for kvinder. Smerter umiddelbart efter fødslen kan påvirke en kvindes samlede fødselsoplevelse markant. Smertekontrol er især vigtig i denne periode, da kvinder binder sig til deres spædbarn og forsøger at påbegynde amning, hvilket kan blive negativt påvirket af dårlig smertebehandling.

Smerter efter fødslen kan komme fra flere kilder. Kvinder oplever livmoderkramper som følge af livmoderinvolution. Afhængigt af leveringstype kan kvinder også have snitsmerter efter kejsersnit eller perineale smerter som følge af episiotomi, perineale tårer eller generaliseret genital traume under fødslen. Perineal smerte er almindelig, til stede hos 75 % af patienterne med intakt perineum og op til 95-97 % med perineale flænger eller episiotomier i løbet af den første dag efter fødslen. Almindeligt anvendte metoder til at kontrollere postpartum smerter omfatter opioide analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, acetaminophen og topiske analgetika. Smertestillende medicin indgives generelt via oral eller intravenøs vej. Adskillige undersøgelser har undersøgt stikpiller som en alternativ metode til at forbedre smerte efter fødslen. Et dobbeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg af Wilasrusmee et al (2008) viste, at naproxenstikpiller er effektive til at reducere perineal smerte efter vaginal fødsel. En anden undersøgelse viste, at profylaktisk rektal diclofenac giver effektiv analgesi efter perineal reparation, opretholdt til anden og tredje dag efter fødslen, og en Cochrane Review viste, at NSAID-stikpiller er forbundet med mindre smerte 24 timer efter fødslen.

Rektal analgesi giver et middel til at forbedre smertekontrol gennem lokale effekter på perineum og livmoder, mens den muligvis reducerer systemisk absorption, hvilket igen kan mindske systemiske bivirkninger og overførsel til det nyfødte spædbarn gennem modermælken. B&O stikpiller indeholder to lægemidler, der potentielt kan mindske smerter efter fødsel. Morfin, det vigtigste middel i opium, binder opioidreceptorer og blokerer stigende smerteveje. Atropin, en vigtig aktiv komponent i belladonna, blokerer acetylcholin-receptorer, hvilket fører til afslapning af glatte muskler. Denne kvalitet kan væsentligt forbedre smerter fra livmoderkontraktioner i postpartum-perioden. Det primære formål med vores undersøgelse er at undersøge, om belladonna og opiumstikpiller mindsker patientrapporterede smerter i den umiddelbare postpartum periode.