Beurteilung von mütterlichen Schmerzen nach der Geburt mit Zäpfchen (CRAMPS)

Die Geburt wird allgemein als eine der schmerzhaftesten Erfahrungen des Lebens angesehen, und wie die Geburt kann auch die Zeit nach der Geburt für Frauen schmerzhaft sein. Schmerzen in der unmittelbaren Zeit nach der Geburt können das allgemeine Geburtserlebnis einer Frau erheblich beeinträchtigen. Schmerzkontrolle ist in dieser Zeit besonders wichtig, da Frauen eine Bindung zu ihrem Säugling aufbauen und versuchen, mit dem Stillen zu beginnen, was durch eine schlechte Schmerzbehandlung beeinträchtigt werden kann.

Postpartale Schmerzen können aus mehreren Quellen stammen. Frauen erleben Uteruskrämpfe als Folge der Uterusrückbildung. Je nach Entbindungsart können Frauen auch Schnittschmerzen nach einem Kaiserschnitt oder perineale Schmerzen aufgrund von Episiotomie, Dammrissen oder generalisiertem Genitaltrauma während der Entbindung haben. Dammschmerzen sind häufig und treten bei 75 % der Patienten mit intaktem Damm und bis zu 95-97 % der Patientinnen mit Dammrissen oder Episiotomien am ersten Tag nach der Entbindung auf. Üblicherweise eingesetzte Methoden zur Kontrolle postpartaler Schmerzen umfassen Opioid-Analgetika, nicht-steroidale Entzündungshemmer, Paracetamol und topische Analgetika. Schmerzmittel werden im Allgemeinen über den oralen oder intravenösen Weg verabreicht. Mehrere Studien haben Zäpfchen als alternative Methode zur Schmerzlinderung nach der Entbindung untersucht. Eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie von Wilasrusmee et al. (2008) zeigte, dass Naproxen-Zäpfchen zur Verringerung von Dammschmerzen nach einer vaginalen Entbindung wirksam sind. Eine andere Studie zeigte, dass prophylaktisches rektales Diclofenac eine wirksame Analgesie nach der perinealen Reparatur bietet, die bis zum zweiten und dritten Tag nach der Geburt beibehalten wird, und ein Cochrane Review zeigte, dass NSAID-Zäpfchen 24 Stunden nach der Geburt mit weniger Schmerzen verbunden sind.

Die rektale Analgesie bietet ein Mittel zur Verbesserung der Schmerzkontrolle durch lokale Wirkungen auf das Perineum und die Gebärmutter, während sie möglicherweise die systemische Absorption verringert, was wiederum die systemischen Nebenwirkungen und die Übertragung auf das Neugeborene durch die Muttermilch verringern kann. B & O-Zäpfchen enthalten zwei Medikamente, die postpartale Schmerzen möglicherweise lindern können. Morphin, der Hauptwirkstoff in Opium, bindet Opioidrezeptoren und blockiert aufsteigende Schmerzbahnen. Atropin, ein wichtiger aktiver Bestandteil von Belladonna, blockiert Acetylcholinrezeptoren, was zu einer Entspannung der glatten Muskulatur führt. Diese Qualität kann Schmerzen durch Uteruskontraktionen während der Zeit nach der Geburt signifikant verbessern. Das Hauptziel unserer Studie ist es zu untersuchen, ob Belladonna- und Opiumzäpfchen die von Patienten berichteten Schmerzen in der unmittelbaren Zeit nach der Geburt verringern.