Оценка материнской послеродовой боли с помощью суппозиториев (CRAMPS)

Роды обычно считаются одним из самых болезненных переживаний в жизни, и, как и роды, послеродовой период также может быть болезненным для женщин. Боль в ближайшем послеродовом периоде может значительно повлиять на общий опыт родов у женщины. Обезболивание особенно важно в этот период, поскольку женщины привязываются к своему ребенку и пытаются начать грудное вскармливание, на что может отрицательно повлиять плохое обезболивание.

Послеродовая боль может исходить из нескольких источников. Женщины испытывают спазмы матки в результате инволюции матки. В зависимости от типа родов у женщин также может быть боль в разрезе после кесарева сечения или боль в промежности, возникающая в результате эпизиотомии, разрывов промежности или генерализованной травмы половых органов во время родов. Боль в промежности является распространенным явлением, присутствует у 75% пациенток с интактной промежностью и до 95-97% с разрывами промежности или эпизиотомиями в течение первых суток после родов. Обычно используемые методы контроля послеродовой боли включают опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, ацетаминофен и местные анальгетики. Обезболивающие препараты обычно вводят перорально или внутривенно. В нескольких исследованиях изучались суппозитории как альтернативный метод облегчения боли после родов. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Wilasrusmee et al (2008), показало, что свечи с напроксеном эффективны для уменьшения болей в промежности после вагинальных родов. Другое исследование показало, что профилактическое ректальное введение диклофенака обеспечивает эффективную анальгезию после пластики промежности, сохраняющуюся на второй и третий день после родов, а Кокрановский обзор показал, что суппозитории с НПВП связаны с меньшей болью через 24 часа после рождения.

Ректальная анальгезия обеспечивает средство для улучшения контроля над болью за счет местного воздействия на промежность и матку, при этом возможно снижение системной абсорбции, что, в свою очередь, может уменьшить системные побочные эффекты и передачу инфекции новорожденному через грудное молоко. Суппозитории B&O содержат два препарата, которые потенциально могут уменьшить послеродовую боль. Морфин, основной агент опиума, связывает опиоидные рецепторы и блокирует восходящие болевые пути. Атропин, основной активный компонент белладонны, блокирует ацетилхолиновые рецепторы, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Это качество может значительно облегчить боль от сокращений матки в послеродовой период. Основная цель нашего исследования — выяснить, уменьшают ли суппозитории с белладонной и опиумом боль, о которой сообщают пациентки, в ближайшем послеродовом периоде.