人工呼吸器のサポートを受けている慢性閉塞性肺疾患の急性増悪患者におけるコルチコステロイドの有効性の評価

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の管理のための診療ガイドラインでは、急性増悪時の全身性コルチコステロイドによる治療が推奨されています。 コクラン系統的レビューの結果は、全身性コルチコステロイドによる治療が COPD 増悪の最初の 72 時間にわたって肺機能を改善することを示しているが、他の転帰、特に入院期間への影響は不明であるため、さらなる研究が決定に向けられるべきであるリスクベネフィット比、特に薬物有害反応を発症するリスクが高い人。 重症患者では、コルチコステロイド治療は感染症、高血糖症、重症神経筋異常の危険因子であり、これらの状態は罹患率と死亡率の増加と関連しています。 人工呼吸器を必要とする急性増悪を伴うCOPD患者における全身性コルチコステロイドによる治療の効果は評価されていないため、コルチコステロイドが人工呼吸器の持続時間と集中治療室（ICU）滞在期間を短縮できるかどうかは不明です。逆に、有害事象が発生すると、人工呼吸器や ICU 滞在期間が長くなる可能性があります。

主な目的: 非侵襲的人工呼吸器で治療された患者の人工呼吸器の持続時間、ICU 滞在期間、気管挿管の必要性に対するコルチコステロイドの効果を評価すること。 二次感染、肺炎、動脈性高血圧、高血糖、消化管出血、重篤な神経筋異常などの有害事象の頻度を評価する。 DESING: 多施設共同、前向き、無作為化、二重盲検、プラセボ対照臨床試験。治療群にはメチルプレドニゾロンを 10 日間静脈内投与し、対照群には等張食塩水を投与します。