Bewertung der Wirksamkeit von Kortikosteroiden bei Patienten mit einer akuten Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, die Beatmungsunterstützung erhalten

Klinische Praxisleitlinien für die Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) empfehlen die Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden während akuter Exazerbationen. Die Ergebnisse eines systematischen Cochrane-Reviews zeigen, dass die Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden die Lungenfunktion in den ersten 72 Stunden einer COPD-Exazerbation verbessert, aber die Wirkung auf andere Endpunkte, insbesondere die Dauer des Krankenhausaufenthalts, ist unklar, sodass weitere Forschung darauf gerichtet sein sollte, dies festzustellen das Nutzen-Risiko-Verhältnis, insbesondere diejenigen mit einem hohen Risiko für die Entwicklung unerwünschter Arzneimittelwirkungen. Bei kritisch kranken Patienten ist die Behandlung mit Kortikosteroiden ein Risikofaktor für Infektionen, Hyperglukämie und neuromuskuläre Anomalien bei kritischen Erkrankungen, und diese Zustände sind mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden. Die Wirkung der Behandlung mit systemischen Kortikosteroiden bei COPD-Patienten mit akuter Exazerbation, die eine mechanische Beatmung erfordert, wurde nicht untersucht, daher ist nicht bekannt, ob die Kortikosteroide die Dauer der mechanischen Beatmung und die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation (ICU) verkürzen könnten oder ob im Gegenteil, die Entwicklung unerwünschter Ereignisse könnte zu einer längeren Dauer der mechanischen Beatmung und des Aufenthalts auf der Intensivstation führen.

PRIMÄRE ZIELE: Bewertung der Wirkung von Kortikosteroiden auf die Dauer der mechanischen Beatmung, die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation und die Notwendigkeit einer trachealen Intubation bei Patienten, die mit nicht-invasiver mechanischer Beatmung behandelt wurden. Bewertung der Häufigkeit unerwünschter Ereignisse: Sekundärinfektionen, Lungenentzündung, arterielle Hypertonie, Hyperglukämie, gastrointestinale Blutungen und neuromuskuläre Anomalien bei kritischen Erkrankungen. DESING: Multizentrische, prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie. Die Behandlungsgruppe erhält intravenös Methylprednisolon für 10 Tage und die Kontrollgruppe isotonische Kochsalzlösung.