Evaluering av effekten av kortikosteroider hos pasienter med akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom som mottar ventilatorstøtte

Retningslinjer for klinisk praksis for behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) anbefaler behandling med systemiske kortikosteroider under akutte eksaserbasjoner. Resultatene av en systematisk Cochrane-gjennomgang viser at behandling med systemiske kortikosteroider forbedrer lungefunksjonen i løpet av de første 72 timene av en forverring av KOLS, men effekten på andre utfall, spesielt lengden på sykehusoppholdet, er uklar, så videre forskning bør rettes mot å bestemme risiko-nytte-forholdet, spesielt de med høy risiko for å utvikle bivirkninger. Hos kritisk syke pasienter er kortikosteroidbehandling en risikofaktor for infeksjoner, hyperglykemi og nevromuskulære abnormiteter ved kritisk sykdom, og disse tilstandene er assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Effekten av behandling med systemiske kortikosteroider hos KOLS-pasienter med akutt eksacerbasjon som krever mekanisk ventilasjon er ikke evaluert undersøkt, så det er ukjent om kortikosteroidene kan redusere varigheten av mekanisk ventilasjon og lengden på intensivavdelingen (ICU) eller om tvert imot kan utviklingen av uønskede hendelser føre til lengre tid på mekanisk ventilasjon og intensivopphold.

PRIMÆRE MÅL: Å evaluere effekten av kortikosteroider på varigheten av mekanisk ventilasjon, lengden på ICU-oppholdet, behovet for trakeal intubasjon hos pasienter behandlet med ikke-invasiv mekanisk ventilasjon. For å evaluere frekvensen av uønskede hendelser: sekundære infeksjoner, lungebetennelse, arteriell hypertensjon, hyperglukemi, gastrointestinal blødning og nevromuskulære abnormiteter ved kritisk sykdom. DESING: Multisenter, prospektiv, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie. Behandlingsgruppen vil få intravenøs metylprednisolon i 10 dager og kontrollgruppen vil få isotonisk saltvannsoppløsning.