接受呼吸机支持的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者皮质类固醇疗效评价

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 管理的临床实践指南建议在急性加重期间使用全身性皮质类固醇治疗。 Cochrane 系统评价的结果表明，在 COPD 恶化的最初 72 小时内，全身性皮质类固醇治疗可改善肺功能，但对其他结果（尤其是住院时间）的影响尚不清楚，因此应进一步研究确定风险收益比，特别是那些有发生药物不良反应的高风险的人。 在重症患者中，皮质类固醇治疗是感染、高血糖和重症神经肌肉异常的危险因素，这些情况与发病率和死亡率增加有关。 全身性皮质类固醇治疗对需要机械通气的急性加重的 COPD 患者的治疗效果尚未进行评估研究，因此尚不清楚皮质类固醇是否可以减少机械通气的持续时间和重症监护病房 (ICU) 的停留时间，或者是否，相反，不良事件的发生可能导致机械通气时间和ICU停留时间延长。

主要目标：评估皮质类固醇对机械通气持续时间、ICU 停留时间、无创机械通气患者气管插管需求的影响。 评估不良事件的发生频率：继发感染、肺炎、动脉高血压、高血糖、消化道出血和危重症神经肌肉异常。 设计：多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照临床试验。治疗组接受静脉注射甲泼尼龙10天，对照组接受等渗生理盐水。