Utvärdering av effekten av kortikosteroider hos patienter med akut försämring av kronisk obstruktiv lungsjukdom som får ventilationsstöd

Riktlinjer för klinisk praxis för hantering av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) rekommenderar behandling med systemiska kortikosteroider under akuta exacerbationer. Resultaten av en Cochrane systematisk översikt visar att behandling med systemiska kortikosteroider förbättrar lungfunktionen under de första 72 timmarna av en exacerbation av KOL, men effekten på andra utfall, särskilt längden på sjukhusvistelsen, är oklar, så ytterligare forskning bör inriktas på att fastställa risk-nytta-förhållandet, särskilt de som löper hög risk att utveckla läkemedelsbiverkningar. Hos kritiskt sjuka patienter är kortikosteroidbehandling en riskfaktor för infektioner, hyperglykemi och neuromuskulära avvikelser vid kritisk sjukdom, och dessa tillstånd är förknippade med ökad sjuklighet och mortalitet. Effekten av behandling med systemiska kortikosteroider hos KOL-patienter med akut exacerbation som kräver mekanisk ventilation har inte utvärderats undersökt så det är okänt om kortikosteroiderna kan minska varaktigheten av mekanisk ventilation och längden på intensivvårdsavdelningen (ICU) eller om, på tvärtom kan utvecklingen av biverkningar leda till längre tid på mekanisk ventilation och intensivvård.

PRIMÄRA MÅL: Att utvärdera effekten av kortikosteroider på varaktigheten av mekanisk ventilation, längden av ICU-vistelse, behovet av trakeal intubation hos patienter som behandlas med icke-invasiv mekanisk ventilation. För att utvärdera frekvensen av biverkningar: sekundära infektioner, lunginflammation, arteriell hypertoni, hyperglykemi, gastrointestinala blödningar och neuromuskulära avvikelser vid kritisk sjukdom. UTFÖRANDE: Multicenter, prospektiv, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning. Behandlingsgruppen kommer att få intravenös metylprednisolon i 10 dagar och kontrollgruppen kommer att få isotonisk koksaltlösning.