A kortikoszteroidok hatékonyságának értékelése a krónikus obstruktív tüdőbetegség akut exacerbációjában szenvedő, lélegeztetőgépes támogatást kapó betegeknél

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlati irányelvek szisztémás kortikoszteroidokkal történő kezelést javasolnak az akut exacerbációk során. A Cochrane szisztematikus áttekintésének eredményei azt mutatják, hogy a szisztémás kortikoszteroidokkal végzett kezelés javítja a tüdőfunkciót a COPD exacerbációjának első 72 órájában, de a többi kimenetelre, különösen a kórházi tartózkodás időtartamára gyakorolt ​​hatás nem egyértelmű, ezért további kutatásokat kell irányítani annak meghatározására. a kockázat-haszon arány, különösen azoknál, akiknél magas a gyógyszermellékhatások kialakulásának kockázata. Kritikus állapotú betegeknél a kortikoszteroid-kezelés a fertőzések, a hiperglukémia és a kritikus betegség neuromuszkuláris rendellenességeinek kockázati tényezője, és ezek az állapotok fokozott morbiditással és mortalitással járnak. A szisztémás kortikoszteroidokkal végzett kezelés hatását akut exacerbációban, gépi lélegeztetést igénylő COPD-s betegeknél nem vizsgálták, így nem ismert, hogy a kortikoszteroidok csökkenthetik-e a gépi lélegeztetés időtartamát és az intenzív osztályon (ICU) való tartózkodás hosszát, vagy ha ellenkezőleg, a nemkívánatos események kialakulása a gépi lélegeztetés és az intenzív osztályon töltött idő meghosszabbodásához vezethet.

ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK: A kortikoszteroidok hatásának felmérése a gépi lélegeztetés időtartamára, az intenzív osztályon való tartózkodás hosszára, a légcső intubáció szükségességére non-invazív gépi lélegeztetéssel kezelt betegeknél. A nemkívánatos események gyakoriságának értékelése: másodlagos fertőzések, tüdőgyulladás, artériás magas vérnyomás, hiperglükémia, gyomor-bélrendszeri vérzés és kritikus betegségek neuromuszkuláris rendellenességei. TERVEZÉS: Multicentrikus, prospektív, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat. A kezelt csoport intravénás metilprednizolont kap 10 napig, a kontrollcsoport pedig izotóniás sóoldatot.