Avaliação da eficácia de corticosteróides em pacientes com exacerbação aguda de doença pulmonar obstrutiva crônica recebendo suporte ventilatório

As diretrizes de prática clínica para o manejo da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) recomendam o tratamento com corticosteroides sistêmicos durante as exacerbações agudas. Os resultados de uma revisão sistemática Cochrane mostram que o tratamento com corticosteróides sistêmicos melhora a função pulmonar nas primeiras 72 horas de uma exacerbação da DPOC, mas o efeito sobre outros desfechos, particularmente o tempo de internação, não é claro, portanto, pesquisas adicionais devem ser direcionadas para determinar a relação risco-benefício, particularmente aqueles com alto risco de desenvolver reações adversas a medicamentos. Em pacientes criticamente enfermos, o tratamento com corticosteroides é um fator de risco para infecções, hiperglicemia e anormalidades neuromusculares em doenças críticas, e essas condições estão associadas a um aumento da morbidade e mortalidade. O efeito do tratamento com corticosteroides sistêmicos em pacientes com DPOC com exacerbação aguda que requerem ventilação mecânica não foi avaliado, portanto, não se sabe se os corticosteroides podem reduzir a duração da ventilação mecânica e o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva (UTI) ou se, em ao contrário, o desenvolvimento de eventos adversos poderia levar a um maior tempo de ventilação mecânica e permanência na UTI.

OBJETIVOS PRINCIPAIS: Avaliar o efeito dos corticosteroides na duração da ventilação mecânica, tempo de permanência na UTI, necessidade de intubação traqueal em pacientes tratados com ventilação mecânica não invasiva. Avaliar a frequência de eventos adversos: infecções secundárias, pneumonia, hipertensão arterial, hiperglicemia, sangramento gastrointestinal e anormalidades neuromusculares em doenças críticas. DESENHO: Ensaio clínico multicêntrico, prospectivo, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo. O grupo tratamento receberá metilprednisolona endovenosa por 10 dias e o grupo controle receberá solução salina isotônica.