Valutazione dell'efficacia dei corticosteroidi nei pazienti con esacerbazione acuta di broncopneumopatia cronica ostruttiva che ricevono supporto ventilatorio

Le linee guida di pratica clinica per la gestione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) raccomandano il trattamento con corticosteroidi sistemici durante le riacutizzazioni. I risultati di una revisione sistematica Cochrane mostrano che il trattamento con corticosteroidi sistemici migliora la funzione polmonare nelle prime 72 ore di una riacutizzazione della BPCO, ma l'effetto su altri esiti, in particolare la durata della degenza ospedaliera, non è chiaro, quindi ulteriori ricerche dovrebbero essere dirette a determinare il rapporto rischio-beneficio, in particolare quelli ad alto rischio di sviluppare reazioni avverse ai farmaci. Nei pazienti critici, il trattamento con corticosteroidi è un fattore di rischio di infezioni, iperglucemia e anomalie neuromuscolari di malattia critica, e queste condizioni sono associate a un aumento della morbilità e della mortalità. L'effetto del trattamento con corticosteroidi sistemici nei pazienti con BPCO con riacutizzazione che richiede ventilazione meccanica non è stato valutato, pertanto non è noto se i corticosteroidi possano ridurre la durata della ventilazione meccanica e la durata della degenza in unità di terapia intensiva (ICU) o se, a al contrario, lo sviluppo di eventi avversi potrebbe portare a un tempo più lungo di ventilazione meccanica e degenza in terapia intensiva.

OBIETTIVI PRIMARI: Valutare l'effetto dei corticosteroidi sulla durata della ventilazione meccanica, la durata della degenza in terapia intensiva, la necessità di intubazione tracheale nei pazienti trattati con ventilazione meccanica non invasiva. Per valutare la frequenza degli eventi avversi: infezioni secondarie, polmonite, ipertensione arteriosa, iperglucemia, sanguinamento gastrointestinale e anomalie neuromuscolari di malattia critica. DESING: Studio clinico multicentrico, prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Il gruppo di trattamento riceverà metilprednisolone per via endovenosa per 10 giorni e il gruppo di controllo riceverà soluzione salina isotonica.