ロイテリ菌による幼児のアレルギー疾患の一次予防
微生物への曝露の変化が、西洋的なライフスタイルを持つ集団におけるアレルギー疾患の増加の一部の原因である可能性があります。 おそらく、免疫系が正確に成熟するには、人生の早い段階で微生物による免疫系の活性化が必要であると考えられます。 プロバイオティクスは、摂取すると健康をもたらすと考えられている生きた細菌で、乳児の湿疹や感作を防ぐことが示唆されています。
この研究の目的は、生後2年間のアレルギー疾患の発症と感作に対する、乳児期のプロバイオティクス細菌ラクトバチルス・ロイテリの経口摂取の影響を評価し、アレルギー症状に対する最終的な影響の根底にある可能性のあるメカニズムを調べることです。
7歳のときに追跡調査が行われました。
調査の概要
詳細な説明
微生物への曝露の変化が、西洋的なライフスタイルを持つ集団におけるアレルギー疾患の増加の一部の原因である可能性があります。 おそらく、免疫系が正確に成熟するには、人生の早い段階で微生物による免疫系の活性化が必要であると考えられます。 プロバイオティクスは、摂取すると健康をもたらすと考えられている生きた細菌で、乳児の湿疹や感作を防ぐことが示唆されています。
この研究の目的は、プロバイオティクス細菌であるラクトバチルス・ロイテリ(L. ロイテリ)は、乳児期に生後 2 年間のアレルギー疾患の発症と感作について研究し、アレルギー症状への最終的な影響の根底にある可能性のあるメカニズムを調査します。 この研究では、アレルギー疾患の発症も免疫学的、栄養学的、環境的要因と前向きに関連すると考えられます。
この研究は、アレルギー疾患を持つ232家族を対象とした前向き二重盲検プラセボ対照多施設共同試験である。 家族は産前クリニックで募集され、母親には妊娠 36 週から出産まで毎日 L. ロイテリ ATCC 55730 (1 x 100 000 000 コロニー形成単位、Biogaia AB、ストックホルム、スウェーデン) またはプラセボが投与されます。 その後、彼らの赤ちゃんは誕生から生後12か月まで同じ研究製品を摂取し続け、さらに1年間追跡調査されます。 臨床追跡調査は生後1、3、6、12、24ヵ月目に行われ、電話面接は2、4、5、8、10、18ヵ月目に行われます。 アンケートは毎回実施させていただきます。 皮膚プリックテストは生後6、12、24か月時に実施されます。 静脈血は、6、12、24 か月後に臍帯から採取され、評価までヘパリン加血漿または血清として保存されます。 末梢単核血球 (PBMC) は、保存前に血漿サンプルから分離されます。 研究中に母親と父親からも血液サンプルが一度採取されます。 便サンプルは、母親からは出産後 1 週間、乳児からは生後 5 ~ 7 日、1 か月、3 か月、6 か月、12 か月、および 24 か月で採取されます。 唾液サンプルは生後 3、6、12、24 か月目に採取され、母乳サンプルは出産後 1 ~ 3 日と 1 か月後に母親から採取されます。 評価まで、唾液、母乳、血漿/血清サンプルは -20℃、便サンプルと PBMC は -70℃で保存されます。
7歳の時にアレルギー疾患に焦点を当てて追跡調査が行われました。 肺活量測定、皮膚プリックテストを実施しました。 2年間の追跡調査を完了した188人のうち、184人は7年間の追跡調査も完了した。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Jönköping、スウェーデン
- Pediatric Clinic, Ryhov Hospital
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Linköping、スウェーデン、SE 581 85
- Pediatric Clinic, University Hospital
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Norrköping、スウェーデン
- Pediatric Clinic, Vrinnevi Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 近親者(両親または兄弟)の少なくとも1人に過去または現在のアレルギー疾患の病歴がある妊婦。
- 期待されるコンプライアンス。
- 保護者から得られた書面によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- 不十分なコンプライアンス、つまり研究製品の消費量が予想の半分未満。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
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プラセボは、有効な研究製品と同じ油で構成されていますが、細菌は含まれておらず、匂い、味、または見た目によって有効な製品と区別することはできません。
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アクティブコンパレータ:ロイテリ菌
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母親たちは、出産の4週間前にラクトバチルス・ロイテリATCC 55730(BioGaia AB、ストックホルム、スウェーデン)またはプラセボの摂取を開始し、出産まで毎日継続した。
出生後、赤ちゃんは生後 1 ~ 3 日で母親と同じ研究製品の摂取を開始し、1 年間毎日続けました。
1 日の摂取量である 5 つの油滴は、1 x 100 000 000 コロニー形成単位 (CFU) に相当します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アレルギー疾患
時間枠:2歳までの発症
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アレルギー疾患は、湿疹、喘息、アレルギー性鼻結膜炎、アレルギー性蕁麻疹、胃腸アレルギーのいずれかと定義されました。
これらの診断は、事前に定義された基準に基づいています。
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2歳までの発症
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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感作
時間枠:2歳までの発症
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血液中のアレルゲンに対する皮膚プリックテストおよび/または循環IgE陽性
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2歳までの発症
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IgE関連アレルギー疾患
時間枠:2歳までの発症
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症状のある乳児も感作されている場合、アレルギー疾患は IgE 関連として分類される
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2歳までの発症
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便および母乳中のロイテリ菌定着
時間枠:ポイント付与は2歳まで
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従来の分子法による母親と乳児の便および母乳サンプル中のラクトバチルス・ロイテリの分離。
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ポイント付与は2歳まで
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母乳中のサイトカイン
時間枠:産後1~3日と1ヶ月
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母親からの母乳中のサイトカインは ELISA によって測定されます。
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産後1~3日と1ヶ月
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血液サンプル中の Th1 および Th2 関連ケモカイン
時間枠:誕生から2歳までの発達
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Th1 および Th2 関連ケモカインは、ELISA および Luminex を使用して乳児の血液サンプルから分析されます。
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誕生から2歳までの発達
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便サンプル中の微生物組成
時間枠:誕生から2歳までの発達
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母親と乳児から採取した牛のサンプル中の微生物組成は、従来の培養法と分子微生物学の方法で評価されます。
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誕生から2歳までの発達
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7歳の時のアレルギー疾患
時間枠:2001 ~ 2011 年
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7 歳時のアレルギー疾患は、湿疹、喘息、アレルギー性鼻結膜炎、アレルギー性蕁麻疹のいずれかと定義されました。
これらの診断は、事前に定義された基準に基づいています。
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2001 ~ 2011 年
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8歳時の乳歯列におけるう蝕の有病率
時間枠:2009 ~ 2012 年
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乳歯列のう蝕の有病率は、8 歳のときに歯科医によって検査されます。
これらの診断は、事前に定義された基準に基づいています。
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2009 ~ 2012 年
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Bengt Björkstén, MD, PhD、The National Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Abrahamsson TR, Jakobsson T, Bottcher MF, Fredrikson M, Jenmalm MC, Bjorksten B, Oldaeus G. Probiotics in prevention of IgE-associated eczema: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2007 May;119(5):1174-80. doi: 10.1016/j.jaci.2007.01.007. Epub 2007 Mar 8.
- Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, Bjorksten B, Engstrand L, Jenmalm MC. Low diversity of the gut microbiota in infants with atopic eczema. J Allergy Clin Immunol. 2012 Feb;129(2):434-40, 440.e1-2. doi: 10.1016/j.jaci.2011.10.025. Epub 2011 Dec 6.
- Bottcher MF, Abrahamsson TR, Fredriksson M, Jakobsson T, Bjorksten B. Low breast milk TGF-beta2 is induced by Lactobacillus reuteri supplementation and associates with reduced risk of sensitization during infancy. Pediatr Allergy Immunol. 2008 Sep;19(6):497-504. doi: 10.1111/j.1399-3038.2007.00687.x. Epub 2008 Jan 22.
- Abrahamsson TR, Sinkiewicz G, Jakobsson T, Fredrikson M, Bjorksten B. Probiotic lactobacilli in breast milk and infant stool in relation to oral intake during the first year of life. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Sep;49(3):349-54. doi: 10.1097/MPG.0b013e31818f091b.
- Connolly E, Abrahamsson T, Bjorksten B. Safety of D(-)-lactic acid producing bacteria in the human infant. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 Oct;41(4):489-92. doi: 10.1097/01.mpg.0000176179.81638.45. No abstract available.
- Abrahamsson TR, Sandberg Abelius M, Forsberg A, Bjorksten B, Jenmalm MC. A Th1/Th2-associated chemokine imbalance during infancy in children developing eczema, wheeze and sensitization. Clin Exp Allergy. 2011 Dec;41(12):1729-39. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03827.x. Epub 2011 Aug 1.
- Forsberg A, Abrahamsson TR, Bjorksten B, Jenmalm MC. Pre- and post-natal Lactobacillus reuteri supplementation decreases allergen responsiveness in infancy. Clin Exp Allergy. 2013 Apr;43(4):434-42. doi: 10.1111/cea.12082.
- Jakobsson HE, Abrahamsson TR, Jenmalm MC, Harris K, Quince C, Jernberg C, Bjorksten B, Engstrand L, Andersson AF. Decreased gut microbiota diversity, delayed Bacteroidetes colonisation and reduced Th1 responses in infants delivered by caesarean section. Gut. 2014 Apr;63(4):559-66. doi: 10.1136/gutjnl-2012-303249. Epub 2013 Aug 7.
- Abrahamsson TR, Jakobsson T, Bjorksten B, Oldaeus G, Jenmalm MC. No effect of probiotics on respiratory allergies: a seven-year follow-up of a randomized controlled trial in infancy. Pediatr Allergy Immunol. 2013 Sep;24(6):556-61. doi: 10.1111/pai.12104. Epub 2013 Jul 31.
- Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, Bjorksten B, Engstrand L, Jenmalm MC. Low gut microbiota diversity in early infancy precedes asthma at school age. Clin Exp Allergy. 2014 Jun;44(6):842-50. doi: 10.1111/cea.12253.
- Forsberg A, Abrahamsson TR, Bjorksten B, Jenmalm MC. Pre- and postnatal administration of Lactobacillus reuteri decreases TLR2 responses in infants. Clin Transl Allergy. 2014 Jun 25;4:21. doi: 10.1186/2045-7022-4-21. eCollection 2014.
- Abrahamsson TR, Rautava S, Moore AM, Neu J, Sherman PM. The time for a confirmative necrotizing enterocolitis probiotics prevention trial in the extremely low birth weight infant in North America is now! J Pediatr. 2014 Aug;165(2):389-94. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.05.012. Epub 2014 Jun 16. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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