マラリア検査による抗マラリア薬の処方を改善するための介入のクラスターランダム化試験 (TACT)

バックグラウンド。

マラリアの過剰診断は、アフリカ全土の医療施設で広まっています。これは、古い抗マラリア薬と比較してアルテミシニン併用療法 (ACT) のコストが比較的高いことを考えると、持続不可能な状況です。 さらに、実際の病気に対する患者の治療を拒否することが多く、ヘルスプランナーにとって信頼できないデータを生成します。 これらの理由から、National Malaria Control Program は 2006 年にマラリアの診断と治療に関する改訂ガイドラインを導入し、5 歳以上の患者に対する抗マラリア治療の推奨を血液スライドまたはマラリア迅速診断検査 (RDT) の結果が陽性の患者に制限しました。 これをサポートするために、RDT は 2009 年からタンザニアのプライマリ ケア医療施設に導入されます。

現在の迅速診断検査 (RDT) の精度の高さは、マラリアの過剰診断の問題に対する費用対効果の高いソリューションの可能性を提供します。 しかし、マラリア診断を RDT 陽性患者に制限する改訂ガイドラインを伴う RDT は、持続不可能なレベルの監督とトレーニングを伴わない限り成功していません。

第一目的。

タンザニア北東部の一次医療施設でRDTによってサポートされている場合、抗マラリア治療の処方に関する国家ガイドラインの順守を改善するために、対照群と比較して処方者または処方者と地域社会に向けられた介入の試験を実施すること。

メソッド

参加している 60 の医療施設すべてが、RDT とその使用法に関する基本的なトレーニングを受け、各処方スタッフ メンバーに対して現在の NMCP/MOH ガイドラインのコピーを受け取ります。 さらに、医療従事者の介入部門は、職場ベースのインタラクティブなトレーニングと上級スタッフからのメッセージを受け取ります検査と治療についての情報です。 すべてのトレーニング資料は、タンザニアの NMCP によって、現在の国家ガイドラインと一致するものとして承認されますが、処方者は、あらゆる年齢の患者に処方する際に RDT の結果に従うよう求められることに加えて、このポリシーは、WHO ガイドラインの最新の改訂に沿っています。タンザニアの NMCP によってサポートされています。

試験結果は、患者の 40% (週 2 日) の出口調査を通じて記録されます。 人類学および経済学の研究により、介入のコストと受容性が評価されます。