Um estudo randomizado por cluster de intervenções para melhorar a prescrição de antimaláricos com testes de malária (TACT)

Fundo.

O sobrediagnóstico da malária é generalizado nas unidades de saúde em toda a África, uma situação que é insustentável devido ao custo relativamente alto da terapia combinada de artemisinina (ACTs) em comparação com os antimaláricos mais antigos. Além disso, muitas vezes nega tratamento aos pacientes para sua doença real e gera dados não confiáveis ​​para os planejadores de saúde. Por essas razões, o Programa Nacional de Controle da Malária introduziu diretrizes revisadas para o diagnóstico e tratamento da malária em 2006, restringindo a recomendação de tratamento antimalárico em pacientes com mais de 5 anos de idade para aqueles com sangue positivo ou resultado de teste rápido de diagnóstico de malária (RDTs). Para apoiar isso, os RDTs serão introduzidos nas unidades de saúde de cuidados primários na Tanzânia a partir de 2009.

A alta precisão dos atuais testes de diagnóstico rápido (RDTs) fornece o potencial para uma solução econômica para o problema do diagnóstico excessivo de malária. No entanto, RDTs com diretrizes revisadas para restringir os diagnósticos de malária a pacientes positivos para RDT não tiveram sucesso, a menos que fossem acompanhados por níveis insustentáveis ​​de supervisão e treinamento.

Objetivo primário.

Realizar um teste de intervenções dirigidas a prescritores ou prescritores e comunidades em comparação com grupos de controle para melhorar a adesão às diretrizes nacionais para prescrição de tratamento antimalárico quando apoiado por RDTs em unidades de atenção primária à saúde no nordeste da Tanzânia.

Métodos

Todas as 60 unidades de saúde participantes receberão RDTs e treinamento básico em seu uso e uma cópia das diretrizes atuais do NMCP/MOH para cada membro da equipe responsável pela prescrição. Um braço de intervenção do profissional de saúde receberá, além disso, treinamento interativo baseado no local de trabalho e mensagens da equipe sênior. informações sobre o teste e o tratamento dado. Todos os materiais de treinamento serão aprovados pelo NMCP na Tanzânia como sendo consistentes com as diretrizes nacionais atuais, mas com a adição de que os prescritores serão solicitados a seguir os resultados do RDT ao prescrever para pacientes de qualquer idade Esta política está de acordo com a revisão mais recente das diretrizes da OMS e é apoiado pelo NMCP na Tanzânia.

Os resultados do estudo serão registrados por meio de uma pesquisa de saída de 40% (2 dias por semana) dos pacientes. Estudos antropológicos e econômicos avaliarão os custos e a aceitabilidade das intervenções.