Кластерное рандомизированное исследование вмешательств по улучшению назначения противомалярийных препаратов с помощью тестов на малярию (TACT)

Фон.

Гипердиагностика малярии широко распространена в медицинских учреждениях по всей Африке, и эта ситуация является неустойчивой, учитывая относительно высокую стоимость комбинированной терапии с артемизинином (АКТ) по сравнению с более старыми противомалярийными препаратами. Кроме того, он часто отказывает пациентам в лечении их действительного заболевания и создает ненадежные данные для специалистов по планированию здравоохранения. По этим причинам Национальная программа борьбы с малярией представила в 2006 году пересмотренные рекомендации по диагностике и лечению малярии, в которых рекомендации по противомалярийному лечению у пациентов старше 5 лет ограничиваются теми, у кого положительный результат анализа крови или экспресс-тестов на малярию (ДЭТ). Для поддержки этого в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Танзании, начиная с 2009 г., будут внедрены ДЭТ.

Высокая точность современных диагностических экспресс-тестов (ДЭТ) дает возможность экономичного решения проблемы гипердиагностики малярии. Тем не менее, ДЭТ с пересмотренными рекомендациями, направленными на ограничение диагностики малярии пациентами с ДЭТ, оказались безуспешными, если только они не сопровождались неустойчивым уровнем надзора и обучения.

Основная цель.

Провести испытание вмешательств, направленных на лиц, назначающих препараты, или лиц, назначающих препараты, и сообщества по сравнению с контрольными группами для улучшения соблюдения национальных рекомендаций по назначению противомалярийного лечения при поддержке ДЭТ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Северо-Восточной Танзании.

Методы

Все 60 участвующих медицинских учреждений получат ДЭТ и базовое обучение по их использованию, а также копию действующих руководств NMCP/МЗ для каждого сотрудника, выписывающего рецепты. Кроме того, группа медицинских работников, осуществляющая вмешательство, будет проходить интерактивное обучение на рабочем месте и получать сообщения от старшего персонала. информация о проведенном обследовании и назначенном лечении. Все учебные материалы будут одобрены NMCP в Танзании как соответствующие текущим национальным рекомендациям, но с добавлением того, что врачам будет предложено следовать результатам RDT при назначении пациентам любого возраста. Эта политика соответствует самой последней редакции рекомендаций ВОЗ. и поддерживается NMCP в Танзании.

Результаты исследования будут фиксироваться посредством выездного опроса 40% пациентов (2 дня в неделю). Антропологические и экономические исследования позволят оценить затраты и приемлемость вмешательств.