通过疟疾测试改善抗疟药处方的干预措施的整群随机试验 (TACT)

背景。

疟疾过度诊断在整个非洲的卫生机构中普遍存在，鉴于青蒿素联合疗法 (ACT) 与较老的抗疟药相比成本相对较高，这种情况是不可持续的。 此外，它通常会拒绝为患者提供实际疾病治疗，并为健康规划人员生成不可靠的数据。 出于这些原因，国家疟疾控制计划于 2006 年引入了修订后的疟疾诊断和治疗指南，将 5 岁以上患者的抗疟治疗建议限制为血玻片或疟疾快速诊断测试 (RDT) 结果呈阳性的患者。 为支持这一点，从 2009 年开始，RDT 将被引入坦桑尼亚的初级保健卫生机构。

当前快速诊断测试 (RDT) 的高精度为疟疾过度诊断问题提供了具有成本效益的解决方案。 然而，除非伴随着不可持续的监督和培训水平，否则 RDTs 与修改后的指南将疟疾诊断限制为 RDT 阳性患者是不成功的。

主要目标。

在坦桑尼亚东北部的初级卫生保健机构中，在 RDT 的支持下，与对照组相比，对针对处方者或处方者和社区的干预措施进行试验，以提高对国家抗疟治疗处方指南的依从性。

方法

所有 60 家参与的医疗机构都将接受 RDT 和基本使用培训，并为每位开处方的工作人员提供一份现行 NMCP/MOH 指南。 此外，卫生工作者干预部门将接受基于工作场所的互动培训和来自高级员工的信息有关测试和治疗的信息。 所有培训材料都将由坦桑尼亚的 NMCP 批准，与现行的国家指南一致，但除此之外，处方者将被要求在为任何年龄的患者开处方时遵循 RDT 结果。该政策符合 WHO 指南的最新修订版并得到坦桑尼亚 NMCP 的支持。

研究结果将通过 40%（每周 2 天）的患者退出调查来记录。 人类学和经济学研究将评估干预措施的成本和可接受性。