高齢者高血圧早期慢性腎臓病（CKD）患者におけるエプレレノンの効果

慢性腎臓病 (CKD) は、全人口の 11% に影響を与えていると報告されました。 この数値は、高齢者集団でははるかに高く、30% に達することもあります。 CKD は心血管疾患 (CVD) の独立した危険因子です。 これを「心腎連続体」と呼びます。 レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系 (RAS) は、心血管機能と腎機能の両方で極めて重要な役割を果たしています。

活性化された RAS による血管内皮の酸化ストレスの増加は、心腎連続体の発達にとって重要な要因の 1 つです。 アンギオテンシン I 変換酵素阻害剤 (ACEI) および/またはアンギオテンシン受容体遮断薬 (ARB) による RAS の遮断は、腎疾患および CVD を改善することが報告されています。しかし、それらは RAS を完全に抑制するわけではなく、CVD の発症に重要な役割を果たすアルドステロンのブレークスルーを誘発する可能性があります。 選択的アルドステロン遮断薬であるエプレレノンは、本態性高血圧に対して効果的です。しかし、エプレレノンが高齢の高血圧 CKD 患者の心機能と腎機能に及ぼす影響についてはほとんど知られていません。 この研究では、高齢者の高血圧の初期段階 (ステージ 1 (eGFR>=90ml/min/1.73m2) およびステージ 2 (eGFR 60-89ml/min/1.73m2)) における心機能および腎機能に対するエプレレノンの有効性を評価しました。 CKD患者。