喉頭咽頭逆流の診断のための新しい鼻咽頭 pH プローブ

喉頭咽頭逆流 (LPR) は、小児集団の上気道症状に繰り返し関連付けられています。 LPR の子供は、喉頭軟化症、声門下狭窄、喉頭炎、声帯結節などの病気を呈することがあります。 咽頭逆流は、副鼻腔炎や中耳炎などの一般的な子供の病気の原因にも関係しています。 LPR の診断は、特に小児では困難な場合があります。 多くの場合、耳鼻咽喉科医は LPR の診断を一般的なゲシュタルトに依存します。 場合によっては、医師は、介護者が記入した逆流症状指数（RSI）のアンケートおよび/または開業医が記入した逆流所見スコア（RFS）に依存しています。 他の研究者は、上気道と食道近位部の pH を測定するためにさまざまなツールを使用しようとしました。

初期の研究は、胃食道逆流 (GER) と耳鼻咽喉科疾患との相関に焦点を当てていました。 これらの研究は、主に下部食道括約筋に配置された食道 pH プローブに依存していました。 食道外逆流または LPR は別の疾患であることが認識されたため、それを定量化する新しい方法が開発されました。 デュアル食道 pH プローブは、近位食道括約筋のすぐ上の pH を記録するため、LPR を測定するための現在のゴールド スタンダードです。 慢性小児副鼻腔炎、中耳炎、喉頭炎、球などの状態は、喉頭咽頭逆流から生じると考えられています。 残念なことに、この装置は、治療の恩恵を受ける LPR 患者の多くを特定することができず、X 線検査は、評価期間が短いことと放射線のリスクによって制限されています。 さらに、食道pHプローブの配置は比較的侵襲的であり、配置を確認するために鎮静とX線の両方を必要とします。 最後に、それらを子供に装着して維持することは困難であり、データが収集されるまで 24 時間入院する必要があります。 代替手段は、ヒスタミン 2 遮断薬および/またはタンパク質ポンプ阻害薬を長期にわたって使用する経験的治療であり、これらの患者の多くで症状を改善することが示されていますが、リスクがないわけではありません。

新しい Dx-pH 鼻咽頭プローブは、鼻咽頭 pH を直接測定できる唯一のツールです。 これは免除されたクラス I 医療機器であり、食品医薬品局 (FDA) の承認を受けており、集団での一般的な使用が認められています。 Respiratory Technology Corporation ISO (ResTech) によって製造されたこの装置は、液体とエアロゾル化された液滴の両方の pH を測定します。 軟口蓋の後方に配置され、配置はデバイスの先端にある発光ダイオード (LED) を視覚化することによって確認されます。 食道pHプローブよりも侵襲性が大幅に低く、配置に全身麻酔を必要とせず、外来で使用できます。

Dx-pH プローブは現在、成人および小児科で臨床的に使用されており、喉頭咽頭逆流の診断と監視に使用されており、その使用を裏付ける研究は限られています。 文献レビューでは、Dx-pH プローブに対処する研究は 6 つしか見つかりません。そのうち、子供を対象としたパイロット研究は 1 つだけです。 この研究では、慢性気管切開術を受けた 3 人の子供の気管の pH の変化を調べました。 しかし、今日まで、子供の LPR の診断におけるプローブの有用性に関する研究は発表されていません。 プローブが効果的であれば、リスクが限定的であり、より侵襲的で費用のかかる処置に取って代わる可能性があるため、小児集団の LPR を診断するための貴重なツールとなるでしょう。