用于诊断喉咽反流的新型鼻咽 pH 探头

喉咽反流 (LPR) 已反复与儿科人群的上呼吸道症状相关联。 患有 LPR 的儿童可能会出现喉软化症、声门下狭窄、喉炎和声带结节等其他疾病。 咽反流甚至与引起常见的儿童疾病有关，例如鼻窦炎和中耳炎。 诊断 LPR 可能很困难，尤其是儿童。 耳鼻喉科医生通常依靠一般格式塔来诊断 LPR。 在某些情况下，医生依赖看护人填写的反流症状指数 (RSI) 问卷和/或从业者填写的反流发现评分 (RFS)。 其他人已尝试使用各种工具来测量上呼吸道和近端食道的 pH 值。

最初的研究重点是将胃食管反流 (GER) 与耳鼻喉科疾病联系起来。 这些研究主要依赖于放置在下食管括约肌的食管 pH 值探针。 随着人们认识到食管外反流或 LPR 是一种独立的疾病，已经开发出新的方法来对其进行量化。 双食管 pH 探头是当前测量 LPR 的金标准，因为它记录了近端食管括约肌上方的 pH。 慢性小儿鼻窦炎、中耳炎、喉炎和癔球症等病症被认为是由喉咽反流引起的。 不幸的是，该设备无法识别出许多会从治疗中获益的 LPR 患者，并且放射学研究受到评估持续时间短和辐射风险的限制。 此外，食管 pH 探头的放置相对具有侵入性，需要镇静和 X 射线来确认放置。 最后，它们很难在儿童中放置和维持，收集数据时需要住院 24 小时。 另一种方法是使用组胺 2 受体阻滞剂和/或蛋白泵抑制剂进行长期经验性治疗，这已被证明可以改善许多此类患者的症状，但并非没有风险。

新型 Dx-pH 鼻咽探头是唯一可用于直接测量鼻咽 pH 值的工具。 它是一种豁免的 I 类医疗设备，并经食品和药物管理局 (FDA) 批准可在人群中普遍使用。 该设备由 ISO 呼吸技术公司 (ResTech) 制造，可测量液体和雾化液滴的 pH 值。 它位于软腭后方，通过观察设备尖端的发光二极管 (LED) 来确认位置。 与食管 pH 探头相比，它的侵入性要小得多，放置时不需要全身麻醉，并且可以在门诊环境中使用。

Dx-pH 探头目前在临床上用于成人和儿科实践，以诊断和监测喉咽反流，只有有限的研究支持其使用。 文献综述发现只有 6 项研究涉及 Dx-pH 探针，其中只有 1 项试点研究是在儿童中进行的。 本研究观察了 3 名患有慢性气管切开术的儿童气管中 pH 值的变化。 然而，迄今为止，还没有关于该探针在诊断儿童 LPR 中的效用的研究发表。 该探针如果有效，将成为诊断儿科人群 LPR 的宝贵工具，因为它的风险有限，并且有可能取代更具侵入性和昂贵的程序。