Új orrgarat pH-szonda a laryngopharyngealis reflux diagnosztizálására

A laryngopharyngealis refluxot (LPR) többször is összefüggésbe hozták a felső légúti tünetekkel a gyermekpopulációban. Az LPR-ben szenvedő gyermekek egyéb betegségek mellett laryngomalaciával, szubglottikus szűkülettel, gégegyulladással és hangszalag csomókkal is jelentkezhetnek. A garat refluxának köze van még olyan gyakori gyermekkori betegségek kialakulásához is, mint a sinusitis és a középfülgyulladás. Az LPR diagnosztizálása nehéz lehet, különösen gyermekeknél. A fül-orr-gégészek gyakran az általános gestalttól függenek az LPR diagnózisához. Egyes esetekben az orvosok a gondozó által kitöltött Reflux Tünetindex (RSI) kérdőívre és/vagy az orvos által kitöltött Reflux Finding Score-ra (RFS) támaszkodnak. Mások különféle eszközökkel kísérelték meg a felső légutak és a proximális nyelőcső pH-értékének mérését.

A kezdeti kutatások a gastrooesophagealis reflux (GER) és a fül-orr-gégészeti betegségek összefüggésére összpontosítottak. Ezek a vizsgálatok főként a nyelőcső alsó záróizomjába helyezett nyelőcső pH-szondákon alapultak. Annak felismerésével, hogy az extraoesophagealis reflux vagy LPR egy különálló betegség, új módszereket fejlesztettek ki ennek számszerűsítésére. A kettős nyelőcső pH-szonda az LPR mérésének jelenlegi aranyszabványa, mivel a nyelőcső proximális záróizom feletti pH-értéket rögzíti. Az olyan állapotok, mint a krónikus gyermekkori sinusitis, a középfülgyulladás, a gégegyulladás és a gömböc, úgy gondolják, hogy a laryngopharyngealis refluxból erednek. Sajnos ez az eszköz nem képes azonosítani sok LPR-ben szenvedő beteget, akik számára előnyös lenne a kezelés, és a radiográfiai vizsgálatokat korlátozza az értékelés rövid időtartama és a sugárzás kockázata. Ezenkívül a nyelőcső pH-szondájának elhelyezése viszonylag invazív, és mind a nyugtatást, mind a röntgenfelvételt igényli az elhelyezés megerősítéséhez. Végül nehéz elhelyezni és fenntartani a gyermekeknél, ezért 24 órás kórházi tartózkodásra van szükség, amíg az adatgyűjtést végzik. Az alternatíva az empirikus kezelés hisztamin 2-blokkolóval és/vagy Protein Pump Inhibitorokkal, hosszan tartó kezelés során, amelyről kimutatták, hogy sok ilyen betegnél javítja a tüneteket, de nem veszélytelen.

Az új Dx-pH nasopharyngealis szonda az egyetlen rendelkezésre álló eszköz a nasopharyngealis pH közvetlen mérésére. Ez egy mentesített I. osztályú orvosi eszköz, és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta a lakosság körében történő általános használatra. A Respiratory Technology Corporation ISO (ResTech) által gyártott készülék folyékony és aeroszolos cseppecskék pH-értékét is méri. A lágy szájpadlás mögött van elhelyezve, és az elhelyezést az eszköz hegyén található fénykibocsátó dióda (LED) láthatóvá tétele igazolja. Lényegesen kevésbé invazív, mint a nyelőcső pH-szondái, elhelyezése nem igényel általános érzéstelenítést, ambulánsan is használható.

A Dx-pH szondát jelenleg klinikailag használják felnőtt- és gyermekgyógyászati ​​gyakorlatokban a laryngopharyngealis reflux diagnosztizálására és monitorozására, csak korlátozott kutatások támasztják alá a használatát. Egy irodalmi áttekintés mindössze 6 olyan vizsgálatot talált, amely a Dx-pH szondával foglalkozik, ezek közül csak 1 kísérleti vizsgálatot végeztek gyermekeken. Ebben a tanulmányban három krónikus tracheostomiás gyermek légcsőjének pH-változásait vizsgálták. Mindeddig azonban nem publikáltak kutatást a szonda hasznosságáról a gyermekek LPR diagnosztizálásában. A szonda, ha hatékony, értékes eszköz lenne az LPR diagnosztizálására a gyermekpopulációban, mivel korlátozott a kockázata, és potenciálisan képes helyettesíteni az invazív és költségesebb eljárásokat.